Зуд по всему телу без высыпаний: причины, методы лечения

Зуд без высыпаний возникает, потому что раздражители находятся в кровеносных сосудах. Это может свидетельствовать о более серьёзных заболеваниях, чем зуд с проявляющимися внешними факторами.

Нередко такая ситуация возникает у людей с опухолями или заражением крови, при почечной и печёночной недостаточности. Также, зуд по всему телу без высыпаний появляется из-за несоблюдения стандартных норм гигиены, использования неподходящих медицинских препаратов или при неправильном питании.

Важно знать, что зуд без высыпания – это не болезнь, а анатомический симптом определённого заболевания, которое без подходящей диагностики и нужного лечения не проходит.

В этой статье Вы узнаете: о каких болезнях может свидетельствовать зуд по всему телу без высыпаний, причины возникновения, основные формы зуда, народная медицина при борьбе с зудом.

Зуд по всему телу – патогенез

зуд по всему телу без высыпаний причины

Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым.

Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.

Острые приступы патологического чесания чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д.

Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко чесотка служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней.

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

обменные и эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);
злокачественные новообразования (лимфома и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);
медикаментозное лечение (производные опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);
инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, онхоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);
болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
болезни крови (эритремия, парапротеинемия, железодефицитная анемия);
болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);
психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);
разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность).

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин.

Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке.

Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача.

Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.

Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд).

На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).

Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. В его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения.

Анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений.

В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований.

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием.

Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело.

Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака.

Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина.

При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим.

К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина.

В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы.

Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание.

Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания.

Источник: clinvest.ru

Механизм возникновения зуда

Если не брать во внимание специфические кожно-венерологические заболевания, то совершенно здоровые ткани организма могут чесаться по двум причинам:

воздействие на нервные рецепторы внешнего раздражающего фактора (к примеру, щекотка);
воздействие на рецепторы биологических соединений и продуктов обмена веществ, скопившихся в конкретном месте (не имеет внешних проявлений и проходит бесследно).

В процессе почесывания, человек растирает зудящее место, улучшая тем самым кровоток, и разгоняя скопившиеся продукты обмена веществ. Причиной зуда может быть заброс в кровь таких биологических веществ:

Гистамины: вещества, вырабатываемые организмом в ответ на поступление в кровоток аллергена — чужеродных беловых соединений. Именно гистамин — причина аллергического зуда, воспаления тканей и отечности (не зря препараты от аллергии носят название антигистаминных).
Образуемые в печени желчные кислоты: ввиду заболеваний, препятствующих желчному оттоку, желчные кислоты поступают в кровоток и распространяются по тканям организма, в том числе коже, в результате чего возникает зуд.
Азотсодержащие шлаки: мочевина и мочевая кислота, креатинин, остаточный азот.

Мочевыделительная функция почек ответственна за регулярное выведение из организма токсинов и вредных веществ распада. В числе признаков нарушения функции почек: потеря здорового внешнего вида кожи, появление зуда. Кожа начинает зудеть из-за того, организм отравляют не выведенные из него шлаки.

Помимо внешних факторов, нужно знать, какие именно болезни вызывают зуд:

заболевание печени;
сахарный диабет;
гельминты;
аллергия;
заболевания крови;
проблемы психического плана;
кожные и подкожные паразиты.

Разобрав детально каждую болезнь, можно смело определить, почему тело может чесаться, и как устранить зуд. Заболевание печени. Кожная чесотка при данном заболевании – частое явление. Когда печень здорова, организм постепенно очищается от вредных веществ, больная печень с данной задачей не справляется.

В организме начинает копиться множество токсинов, которые выводятся в замедленном режиме. Они и становятся источником раздражения и проявляются в ночное время. Характерная симптоматика – нарушение сна из-за зуда тела.

Сахарный диабет. В нередких случаях зуд тела становится первым симптомом еще не проявившегося сахарного диабета. Появление чесотки обусловлено задержкой в тканях продуктов углеводного обмена. Помимо всего этого, происходит поражение мелких кровеносных сосудов и нервов, что даёт сильные сбои в чувствительности кожи.

Областью поражения становятся: половые органы, подмышечная зона, анальное кольцо. Чтобы облегчить состояние и уменьшить зуд тела, достаточно отказаться от сладкого и избавиться от лишних нервов.

Гельминты. Неприятное заболевание, хоть и довольно распространённое. Активность гельминтов сильно проявляется в ночное время, вызывая сильный зуд тела. Рекомендуется сдать ряд анализов, и лечащий врач уже сам выпишет нужные медикаменты.

Заболевание крови. Если кожа постоянно зудит, это может говорить о заболевании крови. Стоит сдать кровь на анализ, и если будет показан высокий гемоглобин и повышенное количество эритроцитов, в 70% случаев это полицитемия.
Психический фактор (стрессы).

Неприятности на работе, проблемы в личной жизни и многие подобные факторы очень сильно влияют на психосоматику человека. В результате стресса нервные окончания работают со сбоями. Кожа может зудеть часами или кратковременными промежутками. Устранить зуд тела довольно легко, если найти и исключить моменты, которые вызывают стресс.

Сезонный зуд тела. Проявляется весной или осенью. Такая проблема, как сезонный зуд тела, возникает при сильной нехватке витаминов в организме (авитаминоз). Достаточно пропить курс витаминов, которые назначит лечащий врач. Если чесаться начинает зимой, необходимо обратиться к дерматологу.

Кожные и подкожные паразиты. В летнее время самым ярким представителем паразитирующих является чесоточный клещ. Как правило, его можно не только «словить», но и получить инфекцию от больного. Появляется сильный зуд тела, повышается температура.

При возникновении данной проблемы лучше обратиться к дерматологу, который пропишет необходимый ряд анализов, медикаментов и процедур.

Источник: zdorovkozha.com

Зуд по всему телу без высыпаний – причины

Зуд вызывается множеством причин. Очень часто он является психологической проблемой, результатом тревоги или стресса. В свою очередь зуд кожи тела по другим причинам может вызвать тревогу или спровоцировать стресс, усиливая проблему и неприятные ощущения. Обратите внимание на основные причины зуда:

Сухость кожи тела;
Длительное нахождение на солнце;
Заболевания эндокринной системы и органов пищеварения (например, почек или печени), сопровождающиеся высыпаниями или другими характерными изменениями кожи;
Реакция на прием лекарственных средств;
Некоторые заболевания крови;
Укусы насекомых (например, комаров или блох);
Аллергические заболевания;
Инфекции и повреждение кожи;
Зуд кожи тела из-за паразитов. Наиболее известное заболевание, связанное с паразитарным заражением – чесотка. Она вызывается клещом и сопровождается очень интенсивным зудом, который к ночи только усиливается.

Причины зуда тела без сыпи могут быть связаны с гематологическими заболеваниями. Почти всегда зуд кожи сопровождает такое заболевание, как истинная полицитемия, при котором в крови происходит значительное увеличение числа эритроцитов и тромбоцитов, приводящее к тромбозу мелких кровеносных сосудов и зуду кожи.

Зуд кожи появляется и при железодефицитной анемии – состоянии, когда в эритроцитах недостаточно гемоглобина, что приводит к нарушению снабжения тканей (в том числе кожи) кислородом и также сопровождается зудом.

Кожный зуд является одним из первых признаков лимфогранулематоза и других лимфом – опухолевых заболеваний лимфатической ткани.

Кожный зуд при этом может сопровождаться характерными высыпаниями, но может быть и без высыпаний. При этом он носит упорный изматывающий характер.

Зуд без сыпи при лейкозах связан с токсико-аллергическим раздражением рецепторов кожи. Но при лейкозах могут появляться и разнообразные зудящие высыпания, связанные с разрастанием в коже патологической кроветворной ткани.

Непатологические причины зуда без высыпаний

Выяснить первопричину зуда тела без сыпи сложно. Тело может чесаться в результате разнообразных сбоев в функционировании эндокринной, нервной, мочевыделительной, пищеварительной и прочих систем.

Жжение и зуд кожи также может быть обыкновенной аллергической реакцией на раздражитель — лекарственные препараты, пищевые продукты и многое другое.

Чаще всего у совершенно здоровых людей чешется тело по причине чрезмерной сухости кожи. В особой группе риска люди, часто находящиеся на солнце, или регулярно посещающие солярий, постоянно контактирующие с электроникой, а также пациенты с авитаминозом и сахарным диабетом.

Зуд всего тела в этом случае наблюдается гораздо реже: обычно женщины жалуются на неприятные ощущения в области половых органов, ануса, груди, подмышек и даже ротовой полости.

Причина климактерического зуда у женщин старше 50 лет кроется в гормональной перестройке организма.

Старческий зуд (сенильный), как и следует из названия, связан исключительно с возрастными изменениями в организме пожилых людей: ухудшением функционирования эндокринной и пищеварительной систем, атеросклеротическими изменениями, новообразованиями на кожном покрове (бляшки, узелки).

Так как способность к заживлению у пожилых людей сильно снижается, ранки, возникающие в результате расчесывания, могут нагнаиваться, воспаляться, вплоть до образования экзем. Пожилые пациенты указывают на то, что локализация зуда от случая к случаю остается неизменной.

Генерализованный кожный зуд без внешних проявлений может быть вызван аллергией на медикаменты: аминазин (провоцирует холестаз, вызывающий раздражение кожи), ацетилсалициловую кислоту, хинидин, опий и продукты на его основе.

Например, крапивница может появиться после приема витаминных добавок, некоторых травяных настоек, мазей, а также введения инсулина и пенициллина.

Психогенный зуд без сыпи распространяется по всему телу в результате сильного стресса, нервоза нервного перенапряжения. В числе дополнительных симптомов: повышение температуры, отеки кожного покрова.

Нередко пациенты с этим диагнозом жалуются на мнимое ощущение «шевеления» на коже, и в попытках прекратить дискомфортные ощущения, расчесывают свое тело до крови.

Патологические причины зуда без высыпаний

В число наиболее распространенных патологий, симптомом которых может являться интенсивный кожный зуд без высыпаний, охватывающий весь покров тела, входит хроническая почечная недостаточность, болезни печени и щитовидной железы, железодефицитная анемия, онкологические процессы в органах, а также расстройства нервной системы.

Опасные патологические причины кожного генерализованного зуда:

Хроническая почечная недостаточность (находясь на гемодиализе, пациенты нередко жалуются на сильный кожный зуд во время и после процедуры).
Болезни печени: гепатит, холангит, биллиарный цирроз (зуд — наиболее распространенный симптом биллиарного цирроза, обычно уже спустя пару месяцев после его появления, обнаруживается желтуха).
Лимфомы: в этом случае зуд имеет внезапный и интенсивный характер, вначале поражает ступни и ладони, после чего охватывает все тело. После приема Холестирамина дискомфортные ощущения на время исчезают.
Блокировка желчевыводящих путей и паращитовидной железы.
Онкологические процессы в поджелудочной железе.
Блокировка опухолью отверстия 12-перстной кишки.
Гипертиреоз и гипотиреоз.
Сахарный диабет: в связи со снижением порога чувствительности, неприятные зудящие ощущения имеют генерализованый характер. Избавиться от них можно только постоянной поддержкой нормального уровня сахара в крови.
Инвазии паразитов (вшей, чесоточных клещей, кишечных глистов).
Анемия на фоне дефицита железа.

Источник: stopzud.ru

Диагностика

Что делать, если есть сильные показатели болезни? При первых симптомах сразу обращаться в больницу. Там проводят детальный осмотр, выясняют, какая причина послужила проявлению кожной болезни.

Осмотр включает в себя ряд следующих процедур:

измерение температуры;
проверка утомляемости;
систематическая потеря веса;
проверка проявлений на коже;
проверка состояния желудочно-кишечного тракта;
определение состояния нервной системы и общего психического состояния пациента;
при наличии проблем со зрительным аппаратом – дополнительный ряд анализов;
проверка изменения основных психических показателей (сон, аппетит, перепады настроения).

Обязательно берут кровь из пальца и вены, мочу и прочие необходимые анализы, чтобы понять, какая болезнь имеет подобные симптомы.

Основная задача — определить, связан ли зуд с первичным кожным, с системным заболеванием или он имеет другие причины.

Детальный анамнез — первый и важный шаг в распознавании причины зуда. Существуют некоторые анамнестические диагностические признаки.

Начало. Воспалительные заболевания кожи и сопровождающий их зуд обычно имеют острое начало. Системные заболевания и вызванный ими хронический зуд (продолжается недели — месяцы) прогрессируют постепенно.

Распространенность. Системные заболевания чаще вызывают генерализованный зуд. Однако при них бывает и локальный зуд, например зуд кожи головы у больных сахарным диабетом.

При кожных заболеваниях преобладает локальный зуд, хотя в отдельных случаях, как при псориазе, зуд не ограничивается местом высыпаний. Локальный зуд может вызвать и органическое нервное заболевание.

Выраженность. Ощущение зуда значительно варьирует у разных субъектов, но маловероятно, чтобы зуд, пробуждающий от сна, был бы психогенным.

Качество. Нередко пациенты с кожными заболеваниями описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, в то время как чувство покалывания свойственно аквагеиному зуду и зуду при истинной полицитемии.

Однако при истинной полицитемии и аквагенном зуде может наблюдаться и чувство жжения. Зуд, описываемый пациентом как ползание насекомых по коже, может быть психогенным.

Суточные и сезонные колебания. У большинства пациентов зуд усиливается вечером при отсутствии отвлекающих факторов или позднее при согревании в постели. Зуд, вызванный сухостью кожи, становится более выраженным зимой вследствие низкой влажности и повышения трансэпидермальной потери жидкости.

Купание. Помимо аквагенного зуда и зуда при истинной полицитемии, появляющегося после купания, горячая ванна и использование мыла часто усиливают зуд, вызванный сухостью кожи.

Другие усиливающие зуд факторы. Физические упражнения, контакт с одеждой (особенно тесная одежда), воздействие тепла, воздуха и местных препаратов могут усиливать зуд.

Занятия и хобби. Контакт с химикатами на производстве и дома может вызывать раздражение кожи или контактный аллергический дерматит с интенсивным локальным зудом.

Лекарственное лечение. Очень важен, особенно при невыясненной причине зуда, учет всех принимаемых медикаментов, включая лекарственные растения, местные средства.

Лекарства, способные вызвать зуд, включая зуд, обусловленный холестазом, — хлорпропамид, толбутамид, фенотиазины, эритромицин, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, каптоприл, бисептол и опиаты, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин. Помимо этого лекарства могут указывать на заболевание, для лечения которого их назначили.

Лекарственная аллергия. Необходим поиск лекарств, химически родственных с теми, которые у данного субъекта вызывают аллергию. Например, следует исключить сульфаниламидные диуретики или гипогликемизирующие средства у пациента с аллергией на сульфаниламидные антибактериальные препараты.

Не назначать системное применение медикаментов, местное использование которых в прошлом вызывало аллергию, и наоборот. Лекарственная аллергия иногда может проявляться зудом без сыпи.

Анализ личного и семейного анамнеза атопии (детская экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), домашних и иных контактов (домашние животные, путешествия) как возможный источник паразитоза, сексуальные контакты (инфицирование ВИЧ).

Перенесенные заболевания. Их перечень может помочь выяснить причину зуда. Дермографизм и крапивница. Эти факторы, включая минимально выраженные, могут быть причиной зуда без кожных высыпаний.

Продолжительность. Зуд без идентифицированной причины, длительностью более 3 нед. считают зудом неясного происхождения. Подобные пациенты без кожных высыпаний представляют наиболее сложную диагностическую задачу.

Полный детальный расспрос с данными об общем состоянии здоровья (повышение температуры тела, ознобы в анамнезе, снижение массы тела) особенно важен у пациентов с зудом неясного происхождения.

Если дерматолог затрудняется с ответом, что это может быть, требуется консультация остальных узких специалистов. Причина зуда тела может быть не только в кожном покрове, но и внутренних органах (сердце, печень и т. д.).

Источник: zdorovkozha.com

Лечение

К сожалению, на настоящий момент нельзя точно определить единый подход к лечению кожного зуда. Требуется исключительно индивидуальный подход к каждому пациенту. Терапия подразумевает под собой устранение тех факторов на физическом и психологическом уровне, которые провоцируют последовательное развитие такого рода проблемы.

Некоторым пациентом бывает достаточно курса лекарственной терапии с применением антигистаминных мазей и гелей. Последними, согласно инструкции, обрабатываются пораженные участки кожи до полного выздоровления.

Другим же требуется серьезная помощь психолога и работа в специальных группах. Наряду с таким методом лечения весьма часто используется и народная медицина, которая нормализует работу ЦНС.

Этиотропное лечение зуда по всему телу без сыпи основывается на применении:

антигистаминных средств: Тавегил, Супрастин, Кларитин;
противозудных мазей: Тридерм, Фенистил, Элидел, мезодерм;
успокоительных препаратов при психогенном расстройстве;
кортикостероидных препаратов при нарушениях работы органов эндокринной системы;
гормональных препаратов при старческом и климактерическом зуде;
секвестрантов, поглощающих желчные кислоты (при заболеваниях, препятствующих оттоку желчи).

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. Наряду с этим проводится симптоматическая терапия зуда.

Важно прервать порочный круг: зуд — расчесывание, ибо расчесывание лищь на очень короткий период облегчает зуд, который затем еще более усиливается особенно при вторичном повреждении кожи.

Хотя медикаментозное лечение всегда индивидуализировано, при зуде любой причины, и особенно при сухости кожи, следует соблюдать общие правила.

Поддерживать воздух в помещении прохладным, но не слишком сухим.
Избегать перегревания, для чего следует носить легкую одежду, пользоваться легким одеялом.
Избегать горячей воды. Использовать прохладные ванны с добаштением пищевой соды либо овсяной муки, соевого масла, ванны с соленой водой.
Избегать избыточного купания.
Не пользоваться грубым и щелочным мылом.
Избегать контакта кожи с раздражающими тканями — шерстью, синтетикой.
Пользоваться смягчающими кожу средствами (вазелин, детский крем) и обязательно смазывать ими кожу в течение нескольких минут после купания.

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);
механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др.);
химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);
вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);
термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);
психологические (стрессы, тревожность, депрессия).

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам). Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия, показан гипноз.

Источник: meddovidka.ua

Медикаментозная терапия

Что касается лечения медикаментами, то их назначает лечащий врач. Перечень лекарств может меняться в зависимости от тяжести заболевания, личной симптоматики и индивидуального характера организма каждого человека. Общий свод лекарств такой:

Мазь «Эритромицин». Снимает зуд, устраняет покраснение, обладает приятным охлаждающим свойством.
Таблетки «Доксибене» – сильный противовоспалительный антибиотик. Выписывается строго по рецепту врача.
Помимо лекарств из рациона убирается пряная, солёная, горькая и жареная пища.

Холестатический зуд. Если не удается быстро устранить механическую обструкцию как причину холестаза (например, эндоскопическим введением стента при обструкции общего желчного протока опухолью), и при холестазе иной природы назначают препараты, снижающие уровень желчных кислот в крови.

Урсодезоксихолевая кислота в дозе 10-15 мг/кг/сут. При первичном билиарном циррозе лечение этим препаратом рассматривается как базисная терапия.

Почечный зуд. Проводимый по показаниям при ХПН регулярный гемодиализ обычно облегчает зуд. УФВ-терапия может быть использована при генерализованном уремическом зуде еще до назначения лекарств. УФВ-облучение проводится 9-12 мин в день (в зависимости от типа кожи) 2-3 раза в неделю в течение 3 нед.

Оно снижает содержание витамина А в коже, тормозит пролиферацию тучных клеток и высвобождение гистамина и протеаз. Не исключается возможность ультраструктурных изменений нервных волокон или повышения порога чувствительности нервных окончаний.

Пролонгированное лечение УФВ больных с тягостным зудом опасно, особенно больных пожилого и старческого возраста из-за увеличения риска развития опухолей кожи.

Зуд при эндокринных заболеваниях. Зуд при гипотиреозе обусловлен сухостью кожи. Дополнительно к адекватной заместительной терапии тиреоидными гормонами назначают смягчающие средства.

Коррекция функции щитовидной железы при гипертиреозе, компенсация сахарного диабета приводят к устранению или облегчению зуда.

Зуд при гематологических заболеваниях. Зуд при железодефицитной анемии уменьшается через 1-14 дней после начала лечения препаратами железа.

Эффективная терапия гематологических заболеваний сопровождается обычно и облегчением зуда. Но при мучительном рефрактерном зуде проводится дополнительное лечение.

При истинной полицитемии лекарством выбора является аспирин (300 мг). После его приема зуд нередко облегчается через 30 мин с продолжительностью действия 12-24 ч. Перитол, обладающий антигистаминовым, антисеротониновым, антихолинергическим и седативным свойствами, назначают по 4 мг 2-3 раза в день.

Зуд при опухоли внутренних органов. Локальный паранеопластический зуд может уменьшиться при использовании местных препаратов — лосьонов, мази (1-2%) с ментолом (2-3 раза вдень), капсаицином (0,025, 0,075% 1-2 раза), 5% доксепинового крема (З раза в день).

Могут помочь общие мероприятия, указанные выше. При генерализованном зуде в ряде случаев прием 5-10 мг/сут пароксетина (паксил) — селективного ингибитора обратного захвата серотонина — дает определенный эффект.

При приеме таких доз частота побочных эффектов — сонливости, тошноты — невелика. Противозудный эффект пароксетина через 4-6 нед. снижается. Остальные системные противозудные средства не дают облегчения зуда.

Зуд при инфицировании ВИЧ/СПИДе. Воздействие на зуд зависит от его причины. В большинстве случаев при отсутствии кожных заболеваний и инвазии паразитами проводятся общие мероприятия.

При недостаточной их эффективности назначается доксепин. Показана безопасность и во многих случаях эффективность УФВ-терапии (при отсутствии фотосенсибилизации), хотя ранее считалось, что воздействие УФ-лучей может увеличивать репликацию ВИЧ.

УФВ-облучение не назначается при подозрении на саркому Капоши. Некоторым пациентам приносит облегчение прием индометацина по 25 мг 3 раза в день, пентоксифиллина по 100 мг 3 раза в день.

Зуд при болезнях нервной системы. При рассеянном склерозе для устранения пароксизмального зуда проводится лечение противоэпилептическими средствами (например, габапентином).

Зуд при парестетической ноталгии облегчается капсаицином. Локальный зуд вследствие постгерпетической невралгии, подобно боли, может уменьшаться габапентином. Назначаются малые дозы 200-300 мг/сут в 3 приема с постепенным увеличением дозы до получения эффекта (при зуде — не более 1,2 г).

Психогенный зуд. При психогенном зуде ответ на психотропные препараты повышается психотерапией. Если имеет место длительный зуд, полезен гипноз.

Аквагенный зуд. Локальный аквагенный зуд тормозит местное применение скополамина, капсаицина. Во многих случаях эффективна УФВ-терапия.

Сенильный зуд. Медикаментозные возможности лечения сенильного зуда ограничены. Это связано с полиморбидностью и постоянным приемом больными лекарств по разному поводу с возможным их взаимовлиянием, с замедленным выведением медикаментов и их метаболитов, с нередким нарушением функции почек, печени.

В лечении сенильного зуда особенно важны общие мероприятия по его облегчению. Седативные антигистаминные средства могут уменьшать зуд через центральные механизмы, но у пожилых даже малые дозы могут привести к нежелательным последствиям (угнетающему действию на ЦНС, антихолинергическим эффектам и др.). С осторожностью можно назначать трициклические антидепрессанты.

Зуд, индуцированный опиоидами. Анестетик бупивакаин, добавляемый к спинально вводимым опиоидам, предупреждает развитие зуда или ограничивает его. Для устранения зуда применяется ондансетрон в дозе 4-8 мг внутривенно.

Часто зуд облегчается уже через 3-5 мин и исчезает полностью в течение 30 мин. Налоксон устраняет зуд, вызванный спинально или системно введенным морфином, но с потерей аналгезии.

Зуд беременных. Медикаментозное лечение зуда беременных крайне ограничено. Используются нелекарственные способы снижения зуда. Применение антигистаминных средств, ондансетрона, опиоидных антагонистов либо противопоказано, либо крайне нежелательно. В большинстве случаев холестирамин и урсодезоксихолевая кислота уменьшают зуд.

Источник: meddovidka.ua

Народные средства

Лечение непатологического зуда основывается на применении следующих методов:

Увлажняющие ванны с отварами овса, шалфея, мелиссы, ромашки, календулы, мяты, череды и крапивы.
Температура воды должна быть еле теплой (горячая вода лишь на время может облегчить жжение, после чего оно станет еще более выраженным). После ванны нежелательно пользоваться химическими средствами для мытья: мылом, гелем, лучше промокнуть зудящий, раздраженный кожный покров полотенцем из натуральной ткани и смазать гипоаллергенным кремом.
Протирание пораженных участков уксусом, лимонным соком или ромашковым отваром.
Растирание кожи противозудными, охлаждающими препаратами: камфорной и ментоловой мазью.
Пероральный прием отваров из семян укропа, лопуха, крапивы, мяты.

В ряд процедур домашнего самолечения входит:

Изготовление марлевых компрессов с корнями лопуха. Высушенные корни мелко перемолоть, после залить литром воды и варить полчаса. После окончания варки окунуть в раствор марлевую ткань и подержать в течение 3–4 минут. По окончании приложить к местам поражения. Результат наступает быстро, в течение 10–15 минут.
Приготовление хвойного ополаскивателя. Молодые почки сосны (100–200 гр.) залить литром кипятка и варить на слабом огне полчаса. Остывшим отваром умыться, тщательно промыть места, которые чешутся. Через несколько дней основные симптомы должны исчезнуть или заметно уменьшиться.
Чай из мелиссы от зуда. Чай из мелиссы оказывает успокаивающее действие, снимает раздражение кожи и уменьшает зуд. Для его приготовления столовую ложку травы мелиссы заваривают стаканом кипятка и пьют дважды в сутки. Лечение зуда продолжать в течение месяца.
Ванна с чередой в лечении зуда. Ванны с чередой помогают смягчить аллергические проявления, убрать зуд и ускорить восстановление кожи после высыпаний. На две столовых ложки растительного сырья берут полстакана горячей воды, настаивают пятнадцать минут, остужают и протирают полученным отваром кожу, используя ватный тампон.
Лечение зуда спиртовой настойкой календулы. Настойка календулы применяется для лечения кожных заболеваний, предотвращает бактериальные инфекции, которые могут возникать при расчесывании, уменьшает зуд и способствует восстановлению кожных покровов. Ее можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно, для чего 10 г измельченного растительного сырья заливают 70% спиртом, настаивают в течение двух недель. Полученную смесь процеживают через марлю и протирают пораженные участки кожи. При возникновении жжения и болезненных ощущений настойку рекомендуется разбавить водой.
Прополис от зуда. Прополис – это вещество, которое используют пчелы для защиты и укрепления сот, имеет смолистую консистенцию и обладает мощными антибактериальными свойствами.В народной медицине прополис используется для лечения кожных заболеваний, ожогов, язв, экземы и высыпаний. Повязка с прополисной мазью снимает зуд и раздражение спустя 10 минут после наложения.Для наружного применения также подходит настойка прополиса 10%, ей смазывают пораженные участки, чтобы устранить зуд и смягчить кожу.
Мумие от зуда. Мумие – натуральный продукт, смолистое вещество, которое добывают из расщелин в скалах. Мумие богато минералами и органическими веществами, которые усиливают процессы регенерации кожи после повреждений. В виде 2%-го раствора мумие используют для лечения кожных высыпаний – раствором пропитывают материал и делают компрессы на 15-20 минут, что помогает убрать зуд и неприятные ощущения, предотвратить инфекционно-воспалительные процессы.Для наружного применения также используют раствор мумие в соотношении 1 г на 100 мл жидкости.

Источник: clinvest.ru

Профилактика

Наряду с прописанной терапией врачи нередко рекомендуют прибегать к помощи и дополнительных методов для борьбы с такого рода проблемой. К примеру, следует постоянно следить за питанием и увлажнением кожи (использовать специальные крема).

Стараться не контактировать с механическими раздражителями (некоторые виды тканей, химические вещества и т.д.), а также не употреблять так называемые вазодилататоры (острая пища, кофе, специи, алкогольные напитки).

Конечно, первоначально необходимо определить причину, по которой возник зуд, тут без консультации специалиста не обойтись. Нужно будет пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить патологии и назначить адекватное лечение.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, использовать качественные моющие средства, не пользоваться грубыми мочалками, скрабами с агрессивными частицами, повреждающими кожу. Не выдавливать прыщи и не расчесывать укусы насекомых, для избегания занесения инфекции.

Нужно поддерживать оптимальное увлажнение кожи, ведь сухость нередко вызывает неприятные ощущения. Вода для купания не должна быть слишком горячей или холодной, наиболее приемлемая температура 36-38 градусов.

Соблюдение всех рекомендаций врача касательно лечения и вышеописанных дополнительных мер, позволяет избавиться от такой проблемы, как кожный зуд без высыпаний. Помните, что своевременная консультация со специалистом может существенно сократить курс самой терапии. Будьте здоровы!
Источник: derm-atolog.ru

Содержание