Сыпь при мононуклеозе: фото, признаки и симптомы

Инфекционный мононуклеоз – весьма неприятное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Одним из наименее приятных проявлений этой болезни является сыпь при мононуклеозе, фото которой можно посмотреть в этой статье.

В виде скрытой инфекции этот вирус может находиться в клетках организма довольно долгое время. Передается он как контактным путем при тесном контакте, например, при поцелуе, или даже в общественном транспорте. Чаще всего страдают подростки со слабым иммунитетом – около 50% взрослых перенесли это заболевание в возрасте 14-18 лет.

В этой статье вы узнаете, как развивается мононуклеоз, каковы особенности сыпи при этом заболевании, а также методы диагностики, лечения и профилактики, народные и традиционные.

Что такое сыпь при мононуклеозе, фото

сыпь при мононуклеозе фото

Мононуклеоз — сравнительно «молодое» инфекционное заболевание, изучение которого продолжается. Одной из его отличительных особенность является характерная сыпь при мононуклеозе, фото которой можно найти практически во всех иллюстрированных учебниках и атласах инфекционных болезней.

В основе патогенетического развития данного проявления мононуклеоза лежат аллергические реакции разного характера. Элементы сыпи возникают не у всех, но у большинства больных такой симптом определяется.

Появляется сыпь на коже и слизистых, она может быть полиформной, т.е. представленной в виде различных элементов, а также носит определённый характер. К примеру, мононуклеоз может проявляться в виде уртикарий (такие изменения напоминают сыпь, которая возникает при крапивнице), а также пятнистой, геморрагической или скарлатинообразной сыпи.

Сроки появления этого симптома зависят от тяжести течения заболевания и количества возбудителя, которое попало в чувствительный организм. Энантема, то есть элементы сыпи, которые локализуются на слизистых оболочках, чаще всего возникает на мягком нёбе.

Помимо сыпи, клиническая картина инфекционного мононуклеоза представлена такими симптомами:

лихорадка (довольно постоянный признак, озноб и потливость не характерны. Температурная кривая может быть постоянной или перемежающейся. Длится лихорадка от нескольких дней до месяца и даже больше);
лимфаденопатия (один из наиболее ранних симптомов, первыми увеличиваются в размерах лимфатические узлы шеи, расположенные вдоль кивательноймышцы. В период разгара заболевания у больных можно определить изменение размеров и других групп лимфоузлов — как периферических (подмышечные, паховые), так и внутренних (брыжеечные, перибронхиальные. Увеличение внутренних коллекторов лимфы может спровоцировать появление дополнительной клиники — боли в животе, кашля и даже утруднения дыхания);
боль в горле (этот симптом обусловлен местными ангинозными воспалительными изменениями. Слизистая задней стенки глотки гиперемирована, отёчна, развивается гранулёзный фарингит. Миндалины увеличены, часто на них определяют нежный белесоватый налёт, вызванный местной экссудацией.

Эта триада проявлений встречается наиболее часто и считается классической. Также может присоединяться увеличение в размерах печени и селезёнки (гепатоспленомегалия). У небольшого процента больных при этом присутствует лёгкая желтушность, различимая лишь при осмотре склер. Селезёнка плотно-эластической консистенции, пальпация её безболезненна. Значительное увеличение этого органа вызывает у пациента тяжесть и дискомфорт в левом подреберье.

Источник: mediqs.ru

Патогенез заболевания

Возбудителями инфекционного мононуклеоза считаются вирусы Эпстайна-Барра (В-лимфотропные) и относятся к группе вируса герпеса человека.

Как и все виды вирусов герпеса, возбудитель мононуклеоза, может длительное время находится в клетках человека после инфицирования в виде вялотекущей (латентной) инфекции. Поэтому инфицированный человек является носителем вируса в течение всей жизни.

Чаще всего это заболевание развивается у девочек в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет, а у мальчиков в 16-18 лет.

У ВИЧ-инфицированных пациентов активация этого вида вируса может происходить в любом возрасте, поэтому анализы на СПИД считаются на сегодняшний день обязательным обследованием пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Этот патологический процесс характеризуется спорадическими случаями заболеваемости (без возникновения эпидемий), в связи с незначительной контагиозностью вируса и заражение происходит только при близком контакте с источником инфекции, поэтому этот инфекционный процесс часто называют «болезнь поцелуев».

Инфицирование мононуклеозом происходит воздушно-капельным путем (чаще со слюной), контактно-бытовым путем или при переливаниях крови. Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (от 4 – 15 дней до двух — трех месяцев) и сопровождается поражением лимфоидной ткани:

лимфоузлов;
селезенки;
миндалин носоглотки.

В дальнейшем заболевание может протекать с последующим поражением печени (гепатит).

Источник: malyshzdorov.ru

Симптомы и признаки

Инфекционный мононуклеоз начинается остро с лихорадки (повышением температуры тела до 38-40°С) и признаков общей интоксикации. Симптомы приобретают наибольшую выраженность в течение 2 — 4 дней. С первых дней заболевание появляется:

недомоганием и общей слабостью;
головными болями;
болевым синдромом при глотании;
болями в мышцах и суставах.

Лимфоаденопатия наблюдается практически у всех больных. Также часто поражаются мезентеральные (брыжеечные) лимфоузлы брюшной полости с картиной острого мезаденита – с выраженными болями в животе, рвотой. Лихорадка может длиться от недели до трех.

Воспаление носоглотки и небных миндалин может появиться с первых дней заболевания или позже в виде катарального воспаления, лакунарной ангины (реже с язвенно-некротическими налетами). Региональная (генерализованная) лимфаденопатия – увеличение и воспаление лимфоузлов разных групп:

подчелюстных и заднешейных;
подмышечных;
паховых;
локтевых.

У 25% пациентов мононуклеоз проявляется кожной сыпью мелкопятнистого, папулезного (кореподобного), розеолезного или петехиального характера, а также герпетическая сыпь в виде генитального или орального герпеса. Элементы сыпи могут возникать с 3-5 дня от начала заболевания и держатся 1-3 дня с бесследным исчезновением.

С 3-5-го дня заболевания отмечается увеличение печени и селезенки – этот симптом появляется у большинства пациентов и может держаться до месяца и более. Инкубационный период инфекционного мононуклеоза может длиться от 2 до 90 суток, чаще всего составляет 12-20 суток. Инфекционному мононуклеозу присуще многообразие проявлений, но чаще он протекает бессимптомно (субклинически).

Для клинически выраженного инфекционного мононуклеоза характерны интоксикация, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, поражение лимфоидной ткани носо- и ротоглотки, увеличение печени и селезенки, изменения в общем анализе крови.

Инфекционный мононуклеоз начинается преимущественно остро, с повышения температуры тела ребенка до 38-40 °С, головной боли, общей слабости, болей в горле. Лихорадка может продолжаться 1 месяц и дольше, иногда температура тела субфебрильная или даже нормальная. Частым симптомом болезни является поражение лимфатических узлов.

В патологический процесс при инфекционном мононуклеозе, как правило, вовлекаются все группы лимфоузлов, однако наиболее часто подчелюстные, передне-и заднешейные. При пальпации они умеренно плотные, малоболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями, кожа над ними не изменена, размеры их — от мелкой горошины до 3-5 см в диаметре.

Через 2-3 недели они уменьшаются, однако незначительное увеличение лимфоузлов и некоторая болезненность могут наблюдаться до 2-3 месяцев и даже дольше. Увеличение носоглоточной миндалины при инфекционном мононуклеозе вызывает трудности при дыхании носом (порой оно вообще невозможно), гнусавость голоса, храп во время сна. Выделения из носа отсутствуют.

Поражения небных миндалин проявляется катаральным, лакунарным, фолликулярным или язвенно-некротическим тонзиллитом. Небные миндалины увеличены, отечны, часто покрыты беловатым или беловато-серым пушистым налетом, который изредка выходит за их пределы, легко снимается шпателем, слизистая не кровит.

Слизистая оболочка ротоглотки, язычок также набухшие, гиперемичны, задняя стенка глотки зернистая. Фарингит может протекать тяжело.

У детей больных инфекционным мононуклеозом увеличивается селезенка, несколько реже — печень. Поражение печени иногда сопровождается умеренной и кратковременной желтухой, незначительным повышением активности аминотрансфераз в сыворотке крови. У 5-25% больных детей появляется сыпь на коже, чаще пятнисто-папулезная или розеолезная.

В разгаре болезни у детей выявляют характерные изменения в анализе крови: умеренный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов 15-20*109/л) за счет лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток, а также атипичных мононуклеаров, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 20-30 мм/час.

Атипичные мононуклеары при инфекционном мононуклеозе могут появляться с первых дней болезни, однако в большинстве случаев их выявляют на 2-й неделе заболевания, процент их превышает 12. С 4-й недели болезни количество атипичных мононуклеаров начинает снижаться. Лимфоцитоз сохраняется дольше, порой несколько месяцев.

Иногда основные синдромы инфекционного мононуклеоза отсутствуют или преобладают признаки, которые не являются типичными, например, поражения нервной системы, сыпь, желтуха и др.

В основном инфекционный мононуклеоз у детей длится от 7-10 дней до 4-6 недель, однако возможно затяжное течение (до 3 месяцев) и даже хронический.

Источник: gradusnik.net malyshzdorov.ru

Особенности диагностики и лечения

Если не бороться с данной инфекцией, могут развиться серьезные последствия. Их можно избежать лишь при своевременном и правильном лечении, в этом случае малыши выздоравливают и приобретают крепкий иммунитет.

Основные последствия при отсутствии терапии заключаются в развитии таких патологий, как: бронхит, отит, пневмония, синусит, стоматит, энцефалит, разрыв селезенки. Два последних заболевания относятся к наиболее тяжелым исходам. Они возможны в исключительных обстоятельствах, однако несвоевременное вмешательство может привести и к ним.

Поэтому очень важно как можно быстрее начать лечение инфекционного мононуклеоза у детей. Но для этого необходимо провести обследование. Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза используют такие методы:

серологический — реакции гетерогеммаглютинации, которые основаны на выявлении в крови антител против эритроцитов различных животных животных (барана, быка, коня), например, реакция Пауля-Буннеля (с эритроцитами барана). Нарастание титра антител в динамике заболевания повышает диагностическую ценность результата исследования;
иммуноферментный метод – дает возможность выявить антитела к антигенам возбудителя. Следует помнить, что анти-IgG проявляются в достаточно высоких титрах после заболевания инфекционным мононуклеозом в течение всей последующей жизни, а анти-IgM – только 2-3 месяца, поскольку выявление именно IgM является диагностическим признаком первичного инфицирования вирусом Эпштейна-Барр;
молекулярно-биологический. С помощью ПЦР можно обнаружить ДНК вируса в крови ребенка, слюне, ликворе (при поражении головного мозга и оболочек).

На основе результатов обследования врач должен сделать выводы и подобрать тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка. При таком диагнозе, как инфекционный мононуклеоз у детей, важно учесть все симптомы и форму болезни, и только тогда назначать лечение.

Чаще всего болезнь лечат в условиях стационара. Домашнее лечение возможно лишь при легкой форме мононуклеоза. В ходе терапевтических действий используются разные группы лекарственных средств, в зависимости от формы болезни и симптомов. Это могут быть такие препараты:

Противовирусные (Ацикловир, Валацикловир).
Жаропонижающие (Парацетамол).
Иммуномодулирующие (Левамизол, Ликопид).
Антигистаминные (Цетиризин).

Антибиотики, если возникают осложнения в виде бактериальной инфекции (Цефотаксим, Азитромицин). В период восстановления после болезни никаких особенных мер выполнять не нужно. Важно лишь правильное питание и соблюдение здорового образа жизни.

Диета при инфекционном мононуклеозе и после него направлена на то, чтобы восстановить защитные силы организма ребенка, поэтому питание должно быть усиленным. При выполнении описанных рекомендаций заболевание имеет благоприятные прогнозы.

Источник: doloypsoriaz.ru; gradusnik.net

Традиционная медицина

Неосложненные и легкие формы инфекционного мононуклеоза лечат дома и дети и взрослые. Госпитализируют пациентов с желтухой, значительным увеличением печени и селезенки, неясным диагнозом. «Печеночный» стол № 5. Диета требует отказаться от острых, копченых, жирных и жареных блюд, чтобы облегчить работу печени.

Показан полупостельный режим, обильное, витаминное питье. Нужно полоскать ротоглотку растворами антисептиков («Мирамистин», «Хлоргексидин»», «Хлорофиллипт»), во избежание присоединения вторичной инфекции.

Показаны жаропонижающие средства из группы НПВС. Внимание! Чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей, и какие препараты применять нельзя? Все родители должны запомнить, что прием аспирина в любых видах и дозах категорически запрещен у детей до достижения ими возраста как минимум 12 – 13 лет, поскольку может развиться тяжелое осложнение – синдром Рея.

Применяется только парацетамол и ибупрофен в качестве жаропонижающих препаратов. Противовирусная терапия: интерфероны и их индукторы. «Неовир», циклоферон, ацикловир. Их применяют, хотя их эффективность доказана при изучении только в лаборатории. Антибиотики назначаются при появлении нагноения на миндалинах, других гнойно – некротических осложнений.

И всегда лечащий врач должен обращать внимание больных, которые лечатся в домашних условиях, что при нарастании желтухи, появлении острой боли в левом боку, резкой слабости, снижении давления, нужно срочно вызывать «скорую» и госпитализировать пациента в хирургический стационар.

Чаще других используют фторхинолоны, а вот ампициллин может способствовать появлению сыпи у большинства больных. В случае подозрения на разрыв селезенки пациент должен быть срочно прооперирован, по жизненным показаниям.

Как долго лечить инфекционный мононуклеоз? Известно, что в 80% случаев значительное улучшение наступает между 2 и 3 неделей болезни, поэтому активное лечение нужно проводить не менее 14 дней с момента первых признаков болезни. Но, даже после улучшения состояния здоровья, нужно ограничить двигательный режим и занятия спортом на 1 – 2 месяца после выписки.

Это необходимо, поскольку селезенка находится увеличенной еще длительное время, и существует значительный риск ее разрыва. В том случае, если была диагностирована выраженная желтуха, то диету нужно соблюдать в течение 6 месяцев после выздоровления. До настоящего времени нет доступного и эффективного лекарства, которое могло бы быстро уничтожить вирус в организме.

Поэтому лечение направлено в первую очередь на облегчение симптомов заболевания и предупреждение развития осложнений. Больных с легкими формами лечат на дому. Детей госпитализируют в инфекционный стационар только при тяжелых формах инфекции, выраженном увеличении печени и селезенки, появлении желтухи, а также в случае необходимости подтверждения диагноза и исключения других заболеваний.

Очень важен постельный режим в остром периоде заболевания (в среднем от 1 до 3 недель): есть вероятность травмирования увеличенной селезенки и даже ее разрывов. По этой же причине детям ограничивают физическую нагрузку в течение полугода после перенесенного заболевания.

Для снижения температуры при инфекционном мононуклеозе используют парацетамол или препараты на его основе. Аспирин категорически не рекомендуется, поскольку его применение, особенно при этом заболевании, может спровоцировать развитие синдрома Рея (тяжелого поражения печени и головного мозга).

Для облегчения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли в нос, для профилактики бактериальной ангины и фарингита — полоскание зева и глотки растворами антисептиков (раствором фурациллина, настойками календулы, ромашки или шалфея). Для уменьшения интоксикации необходимо обильное теплое питье.

В некоторых случаях (тяжелое течение заболевания, значительное увеличение селезенки и лимфатических узлов) приходится назначать кортикостероидные гормоны (преднизолон), которые оказывают противовоспалительное действие.

Как бы тяжело ни протекало заболевание, оно заканчивается выздоровлением. Но нарушения в иммунной системе могут сохраняться достаточно продолжительное время (до 6 месяцев).

В течение этого времени ребенок имеет повышенную восприимчивость к различным инфекциям, поэтому необходимо ограничивать его контакты с другими людьми. Организм еще долго восстанавливается после болезни: ребенок быстро утомляется, капризничает, жалуется на плохой аппетит еще несколько месяцев после выздоровления.

На это время нежелательно планировать дальние поездки, в том числе и «на оздоровление», при необходимости выполнения плановых прививок их переносят на более поздний срок. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет: несмотря на то, что вирус навсегда сохраняется в организме, рецидивов инфекционного мононуклеоза практически не бывает. Повторные заражения тем более невозможны.

Вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную активность (может вызывать онкологические заболевания крови), поэтому детей, у которых после клинического выздоровления длительно не восстанавливается нормальный состав клеток крови, обязательно направляют на консультацию к врачу-гематологу, у которого они в последующем длительно могут находиться на диспансерном учете.

Профилактика инфекционного мононуклеоза сводится к ограничению контактов с больными. Поскольку вирус малозаразен, то при появлении случая заболевания в организованном детском коллективе (в яслях, детском саду) никаких карантинных мероприятий не проводится — достаточно обычной влажной уборки.

Детей, которые были в контакте с заболевшим, наблюдают 20 дней. Это максимальный инкубационный период заболевания, и если дети не заболели в течение этого времени — значит, заражения не было. Специфической профилактики инфекционного мононуклеоза (например, прививок) до настоящего времени нет.

Источник: zdravlab.com; ourbaby.ru

Народное лечение

Кроме медикаментозного лечения, определенной диеты, отдыха (возможно понадобится и постельный режим — это определяет врач), отсутствия всяческого напряжения рекомендуется пользоваться народными средствами ― проверенными рецептами народных лекарей.

Это растение имеет славу одного из эффективнейших средств фитотерапии, успешно борющихся с мононуклеозом. Именно в корне заложен сильнейший компонент, который эффективно парализует вирус, при этом не вызывая побочных явлений. Его употребляют как чай и в капсулах.

Для того, чтобы получить настойку из травы растения, нужно положить в термос 1 ст. л высушенного зелья, залить кипятком и выдержать полчаса. Чистый профильтрованный через сито настой принимается 3 раза в день по 1─2 ст. л до еды.

Отвар готовится из 6 г перемолотого корня, который нужно выдержать в 1 ст. воды способом водяной бани. Потом еще 1 час настоять закрытым, затем отцедить и пить до еды 3 раза по 2 ст. л.

При мононуклеозе имбирный чай эффективно убирает боль в горле. Аналогичным свойством наделен и корень куркумы. Для чая нужно взять равные части продуктов и прокипятить в закрытой крышкой посуде 10─15 мин. Нельзя пить горячий чай, только теплый. Для вкуса добавляют чуть соли и сахар.

В случаях возникновения вторичного бактериального мононуклеоза эффективен прием золотого корня. Особенно показано средство для детей. Чай готовится просто: на полтора-два литра крутого кипятка требуется 1 ч. л молотого корня, настаивать 1─2 часа. Пить 2─3 раза ежедневно не больше 1─2 ст. за один прием.

Нередко во время болезни ухудшается работа печени. Тогда орегонский корень или, как его еще называют, корень магонии падуболистной нужно заваривать и принимать регулярно.

Спустя неделю происходят заметные положительные сдвиги. Также полезно смешивать корень с иными травами, что сделает его вкус боле приятным. Экстракт корня магонии продается готовым в аптеках.

Употребление средства укрепляет иммунную систему, защищает соединительную и легочную ткани, является желчегонным средством при гепатите, подагре и отеках. Это мощный антиоксидант, эффективное антибактериальное и антипаразитарное средство.

Положительный результат наблюдается после лечения с использованием ряда трав, готовя лекарственные отвары.

листки мать-и-мачехи, соцветия календулы, ромашки, бессмертника, тысячелистника, череды.
корни лопуха, цикория, девясила, трава эдельвейса, василек (цветы). Все составляющие нужно брать равными пропорциями.
фиалка, мята, черноголовка, листья кипрея, корень шлемника, шизонепета (надземная часть).
спорыш (надземная часть), душица, пустырник, мята, листья крапивы, тысячелистник.
малиновые листья и смородиновые, плоды шиповника, корень бадана, цветки лабазника.
шишки ольховые, почки березовые, корень левзеи, цветки клевера, одуванчик (корень), соссюрея и полынь (надземная часть).

Чтобы получился отвар, нужно взять любой сбор, перемолоть составляющие мясорубкой, 2 ст. л перемолотой смеси поместить в 1 л кипятка и настоять в термосе (в течение ночи). За 30 мин. до еды пить по 100 мл лечебного отвара. Вкус можно улучшить сахаром либо медом. Лечение нужно продолжать не менее 2-х месяцев. Параллельно следует проводить медикаментозное лечение.

В период болезни надо кушать побольше мелко нарубленной свежей капусты, а также употреблять отвар из этого весьма целебного овоща. Для отвара чистые капустные листья заливают достаточным количеством воды (чтобы листья покрылись полностью) и варить на медленном огне 5 мин. Хорошо остывший отвар можно пить в любом количестве.

Эхинацея одно из действенных средств для лечения мононуклеоза, она сильна в борьбе с вирусом, оказывает противомикробное действие, укрепляет, мобилизует защитные силы организма, значительно поднимает иммунитет.

Чай из эхинацеи для лечения требует таких пропорций: 2 ч. л молотых корешков или листьев, также можно использовать 3 цветка, прокипятить в 0,5 л воды. Настаивать 40 мин. Во время болезни пить не менее 3 чашек в день. В профилактических целях предписано принимать по стакану ежедневно.

Настой: в кипяток (0,5 л) поместить 30 г сухих (можно свежих) цветков, варить 10 мин. при закрытой крышке. Около 5 часов настаивать (место должно быть теплым), далее процедить, добавить ягодный сироп или мед, пить трижды каждый день по полстакана.

Отвар: 1 ч. л листьев (высушенных или свежесорванных) заварить в стакане воды. Заваривать нужно на водяной бане. В качестве лекарства употреблять 3 раза перед каждым приемом пищи ежедневно по 1/3 чашки.

Терапевтический эффект от употребления ароматного растения при поражении вирусом мононуклеоза известен давно. Организм быстро восстанавливается под воздействием биологически активных и полезных веществ.

Мелисса оказывает спазмолитическое, седативное, антигистаминное и антиоксидантное действия, укрепляет иммунитет. Уже через неделю больной почувствует себя гораздо лучше. Чай из мелиссы: потребуется всего несколько стебельков и листьев. Заварить и настоять 10─15 мин., выпивать 2─3 чашки каждый день. Чай должен быть теплым, желательно пить с медом (сахаром).

Есть два варианта, как получить настой из мелиссы. Первый: в 1 л кипятка всыпать 20 г травы, настаивать не больше часа, пить трижды в день, наполняя стакан на одну треть. Второй: надземную часть травы перемолоть, взять 8 ч. л смеси, залить закипевшей водой (2 ст.). Настаивать час. Полученный настой пить ежедневно до еды (3 раза) в количестве полстакана.

Отвар: залить стаканом кипятка 1 ст. л сухой травы, кипятить на пару 10 мин. После остывания профильтровать через сито (марлю) и пить один стакан каждый день. Рекомендуется принимать перед едой. Если мононуклеоз сопровождается сыпью, то отваром нужно протирать кожу.

Если вследствие инфекции воспалились лимфоузлы, следует применять метод фитоаппликаций. Для смеси нужны такие ингредиенты: 3 ст. л листков из черной смородины, листьев горной арники, листьев березы, почек обыкновенной сосны, далее добавить к этому 2 ст. лекарственной календулы, травы топяной сушеницы, листья ивы и лекарственного донника.

Из полученной смеси отмерить 5 ст. л, залить литром кипящей воды и настоять минут 20. Потом осторожно слить настой, а влажную травяную массу уложить слоем в марлевую ткань и накладывать на воспаленные узлы. Выдерживать 15─25 мин. Нужно сделать 8─10 процедур через день.

Источник: lecenie.ru

Осложнения мононуклеоза

Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают нечасто, но по своей тяжести они могут быть сравнимы с доминирующими проявлениями заболевания (табл. 138-2). Гематологические осложнения включают аутоиммунную гемолитическую анемию, опосредуемую через обладающие анти-i специфичностью IgM. Гемолитическая анемия длится около 1—2 мес.

Приблизительно в 50% случаев развивается умеренная Тромбоцитопения. Тяжелая Тромбоцитопения представляет собой редкое, но хорошо известное осложнение, в механизме развития которого принимают участие антитела.

Для неосложненного течения инфекционного мононуклеоза характерна легкая Гранулоцитопения. Имеются сообщения о тяжелой гранулоцитопении, приводящей к смерти больного. У 80% больных обнаружены антитела, взаимодействующие с гранулоцитами. Возможно, что именно эти взаимодействия и лежат в основе развивающейся иногда глубокой гранулоцитопении.

Как Тромбоцитопения, так и Гранулоцитопения обычно носят самоограничивающийся характер и разрешаются в течение 3—6 нед. Высказывались мнения в пользу применения кортикостероидов для лечения как гемолитической анемии, так и тромбоцитопении, сопутствующих инфекционному мононуклеозу, однако контролируемые исследования не подтвердили эффективности этих препаратов.

В редких случаях на 2-й или 3-й неделе заболевания может произойти разрыв селезенки, сопровождающийся внезапными болями в области живота. Единственным эффективным методом лечения при этом является спленэктомия.

Неврологические осложнения инфекционного мононуклеоза могут быть ведущим или единственным проявлением заболевания. В момент развития неврологических признаков гетерофильные антитела и атипические лимфоциты могут отсутствовать.

Наиболее частыми неврологическими осложнениями являются параличи черепных нервов и энцефалит, первоначально при этом доминируют изменения со стороны мозжечка. Начало энцефалита обычно внезапное. Изменения спинномозговой жидкости не имеют диагностической ценности.

Определение локализации поражения с помощью неинвазивных нейродиагностических исследований может навести на мысль о простом герпетическом энцефалите. В 85% случаев неврологические изменения, сопровождающие инфекции, вызванные ВЭБ, исчезают самостоятельно.

Обычным компонентом инфекционного мононуклеоза является гепатит. Почти у 90% пациентов отмечают умеренное повышение уровня трансминаз печени. Несмотря на то что имеются сообщения о более тяжелых изменениях со стороны печени, тяжелая или стойкая дисфункция органа встречается чрезвычайно редко.

Кардиологические нарушения нехарактерны, но могут включать перикардит, миокардит, коронарный артериоспазм или электрокардиографические изменения.

Увеличение лимфатических узлов, расположенных в области глотки или околотрахейных лимфатических узлов, может вызывать обструкцию дыхательных путей, требующую в ряде случаев хирургического вмешательства, но хорошо поддающуюся воздействию кортикостероидных препаратов. Редко, чаще у детей, наблюдают поражение паренхимы легких в виде интерстициальных инфильтратов.

Инфекционный мононуклеоз редко оканчивается летально. Наиболее частыми причинами смерти у ранее здоровых лиц с первичной инфекцией служат неврологические осложнения, обструкция дыхательных путей и разрыв селезенки. Имеются сообщения о спорадическом или связанном с хромосомой Х бурном течении инфекционного процесса, сопровождающемся пролиферацией лимфатической ткани и дисфункцией печени.

Х-связанное состояние, известное как X-связанный лимфопролиферативный (Х-ЛП) синдром, или синдром Дункана, оканчивается смертью 40% больных (мужчин) в случае первичной инфекции.

Помимо распространенной лимфопролиферации, у больных с Х-ЛП развиваются тяжелые иммунологические или гематологические осложнения — агаммаглобулинемия, апластическая анемия или лимфоцитарная лимфома.

Патофизиология Х-ЛП синдрома полностью не изучена, однако известно, что дефект иммунного ответа на внедрение вируса, связанный с хромосомой X, может привести к невозможности контролировать репликацию вируса или к дезорганизации иммунорегуляции, приводящей к другим иммунологическим последствиям, наблюдаемым при данном синдроме.

Источник: rusmedserver.ru

Профилактика

Начать стоит с того, что мероприятия по профилактике, как таковые, на сегодняшний день не разработаны. Объясняется это, прежде всего, тем, что контагиозность вируса инфекционного мононуклеоза является довольно низкой, даже при довольно тесном контакте с больным заболевание развивается далеко не у всех контактировавших.

Данное инфекционная патология наблюдается относительно редко, преимущественно у детей и людей молодого возраста и протекает относительно легко, не вызывая выраженных нарушений в организме и не приводя к развитию угрожающих для жизни состояний.

Всех больных с тяжелым течением болезни или выраженными симптомами, которые в связи с этим являются потенциальными источниками передачи инфекции, госпитализируют в стационар, где и проводят лечение инфекционного мононуклеоза.

В очаге инфекции не проводят ни текущую, ни заключительную дезинфекцию. За контактными людьми наблюдение не устанавливается в связи с довольно низкой вероятностью развития у них заболевания, особенно если это люди старшего возраста.

Таким образом, мероприятия по неспецифической профилактике сводятся разве что к ограничению контакта после выявления заболевания и начала лечения. Пациента не допускают в коллективы, а при контакте с родственниками рекомендуют использовать марлевые маски.

Специфическая профилактика инфекционного мононуклеоза на сегодняшний день не разработана. Как таковая вакцинация против указанного заболевания в силу его низкой контагиозности является весьма низко перспективным мероприятием и, скорее всего, научные изыскания в этой области в ближайшее время не будут связаны с разработкой вакцины против инфекционного мононуклеоза.

Источник: patologii.net

Содержание