Вульгарный псориаз: причины, симптомы, лечение

Псориаз – это воспалительное заболевание кожного покрова, проявляющееся шелушащимися пятнами различного цвета. Вульгарный псориаз является более сложной стадией болезни и имеет большую площадь поражения.

Такой недуг устранить сложнее, но в условиях стационарного лечения это вполне допустимо, и дополнительных осложнений не вызывает. Основной причиной возникновения патологии есть аллергическая реакция, поэтому важно сразу устранить вещь или продукт, которые вызывают аллергию. При отсутствии лечения болезнь может привести к инвалидности.

В этой статье вы узнаете: основные формы псориаза, факторы, провоцирующие появление болезни, симптомы, по которым можно определить стадию протекания псориаза, возможное лечение.

Что такое вульгарный псориаз?

Вульгарный псориаз

Псориаз, или чешуйчатый лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается появлением воспалительных высыпаний и шелушением. Псориаз является одним из самых распространенных заболеваний кожи, и около 4% населения земного шара любого возраста страдают этим заболеванием.

Первые признаки псориаза могут появиться в период с 4 месяцев и до глубокой старости, но наиболее часто псориазом заболевают люди в возрасте от 21 до 42 лет. Установлено, что чем раньше началось заболевание, тем тяжелее оно протекает, с более частыми рецидивами.

В пожилом возрасте псориаз часто сочетается с болезнями стареющего организма: гипертонией, атеросклерозом, циррозом печени, неврозом и т. п., которые в свою очередь влияют на процесс развития чешуйчатого лишая. Причины появления псориаза до настоящего времени полностью не изучены и оно остается одним из самых загадочных заболеваний человечества.

Болезнь может возникнуть когда угодно и от чего угодно, ее можно лечить до конца дней, не достигнув полного выздоровления, или она может пройти сама безо всякого лечения. За многие года исследований удалось узнать некоторые закономерности этой болезни, особенности ее течения и сделать самый важный вывод — во многом развитие и течение псориаза зависит от самого больного.

Псориаз — сложное хроническое заболевание пока неясного происхождения с множеством разнообразных проявлений и рецидивирующим течением. При заболевании псориазом процесс отмирания верхнего слоя кожи происходит гораздо быстрее, чем у здоровых людей.

Псориаз имеет летнюю и зимнюю формы, и в основном поражает ограниченные участки тела: волосистую часть головы, сгибы локтевых и коленных суставов, область крестца, но может появиться и в других местах тела.

При нормальном состоянии кожи цикл созревания клеток длится от 25 до 30 дней, а при псориазе кожа отмирает в течение пяти дней. Наиболее частые обострения и рецидивы происходят в более холодное и некомфортное время года, но и лето не всегда бывает исключением для развития болезни.

Источник: stitch.gazeta-furmanov.ru

Патогенез

Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза. В соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток.

Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов.

Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.

Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию.

Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу.

Там они высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу.

Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.

Источник: lidernews.com

Стадии

В течении вульгарного псориаза различают три стадии:

Прогрессирующую.
Стационарную.
Регрессирующую.

Каждая из них имеет свою специфику. Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:

Периодическое возникновение новых элементов сыпи с характерным эритематозным ободком, свободным от чешуек (в отличие от самой сыпи).
Увеличение размера уже существующих папул в результате их периферического роста (проявляется в форме гиперемической каймы вокруг образований).
Положительная изоморфная реакция – возникновение новых папул на участках раздражения кожного покрова (солнечного ожога, укола иглой, царапин, употребления раздражающих мазей). Носит название симптома Кебнера.
Выраженное шелушение псориатических элементов, кроме зоны роста папул.
Положительная реакция Кебнера и триада.

Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:

Отсутствие новых папул.
Сохранение количества и размеров уже существующих образований, отсутствие их периферического роста.
Шелушение всей поверхности папул умеренной степени.
Начало формирования псевдоатрофического ободка Воронова – мягкого блестящего кольца, окружающего папулу рогового слоя. Свидетельствует о переходе стационарной стадии болезни в регрессирующую.
Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:

Сокращение степени шелушения или его полное исчезновение.
Постепенное разрешение псориатических высыпаний и бляшек с последующим развитием гипопигментации, в отдельных случаях – гиперпигментации.
Отрицательная реакция Кебнера, положительная псориатическая триада.

Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:

Зимнее течение – рецидивы случаются зимой и осенью.
Летнее течение – периоды обострения возникают при более интенсивной солнечной радиации.

Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.

Источник: psoriazo.ru

Классификация

Существуют следующие формы псориаза:

бляшечный,
псориаз волосистой части головы,
каплевидный,
псориаз ногтей,
псориаз ладоней и подошв,
псориатическая эритродермия,
артропатический псориаз, экссудативный псориаз.

Самая распространенная форма псориаза — бляшечный, или вульгарный, псориаз. Он выражается в виде рассеянных и покрытых чешуйками папул, которые слегка возвышаются над поверхностью кожи и сливаются в бляшки. Эти бляшки располагаются на локтях, коленях и волосистой части головы.

Псориаз волосистой части головы характеризуется высыпаниями в зоне роста волос, которые часто сопровождаются зудом. Часто появляется сильное шелушение, которое больные воспринимают как появление сильной перхоти.

Каплевидный псориаз отличается многочисленными мелкими, рассеянными по всему кожному покрову высыпаниями, также покрытыми чешуйками, и часто развивается у молодых людей и детей. Зачастую его появление является следствием инфекционного заболевания.

Псориаз ногтейможет не сопровождаться высыпаниями на коже, но эта форма болезни встречается довольно часто. На ногтях появляются множественные точечные углубления, или так называемый симптом «наперстка». Наблюдается небольшое утолщение свободного края ногтевой пластинки, а в некоторых случаях под ногтями появляются характерные для псориаза папулы с желтоватым оттенком, похожие на масляные пятна.

Такие признаки встречаются примерно у 10% больных псориазом тяжелой формы, но могут быть и единственным признаком заболевания.

Псориаз кожных складок поражает паховые складки, область подмышек и половых органов. Псориаз ладоней и подошв проявляется симметричным поражением подошв и ладоней. Сначала появляются папулы и пустулезные элементы, которые, высыхая, превращаются в корочки. Если псориаз не лечить, то возникает опасность развития тяжелых осложнений, таких как:

псориатический артрит;
псориатическая эритродермия;
пустулезный псориаз.

Экссудативный псориаз чаще развивается у больных сахарным диабетом, гипертонией, у детей и пожилых людей. Провоцирующим фактором для развития заболевания является аллергия и холодное время года для тех, кто работает на открытом воздухе. Этот вид заболевания сопровождается сильно выраженной отечностью и особой яркостью папул, покрытых чешуйчатой коркой желтоватого цвета, сопровождается жжением и зудом.

Формы псориаза

Псориатическая эритродермия — это наиболее тяжелая форма псориаза, при которой происходит слияние высыпаний в обширные очаги ярко-красного цвета, и они занимают почти весь кожный покров. Кожа становится стянутой, грубой, багрово-красного цвета и с обильным шелушением на поверхности.

При такой форме псориаза лимфатические узлы сильно увеличены, поднимается температура, и наблюдаются изменения состава крови, иногда нарушается сон и может начаться выпадение волос.

Развитию этой формы псориаза способствуют неправильно подобранные лекарственные препараты, принимаемые в начальной стадии псориаза, и в то же время самые типичные признаки псориаза проявляются довольно слабо.

Артропатический псориаз — это воспалительное заболевание суставов, иногда без кожных проявлений. Зачастую поражаются мелкие суставы кистей и стоп, но кожные симптомы псориаза возникают до проявления болезни в суставах, хотя нередко у пациентов с псориазом суставы поражаются в первую очередь.

Артропатический псориаз приводит к деформации суставов, ограничению движений, припухлости стоп и кистей. Изменения в суставах разнообразные и возникают через три-четыре года после первых высыпаний псориаза.

Более всего этому заболеванию подвержены мужчины, и оно требует лечения не только у дерматолога, но и у ревматолога, так как артропатический псориаз по своим симптомам очень похож на ревматоидный артрит.
По внешним проявлениям выделяют виды псориаза:

фолликулярный псориаз,
рупиоидный псориаз,
себорейный псориаз.

Характеризуется фолликулярный псориаз образованием очень мелких конусовидных папул с небольшим углублением в центре. Располагаются у основания волосяного покрова, чаще на бедрах и голени и имеют белесоватую окраску.

При рупиоидном псориазе на уже имеющихся высыпаниях появляются массивные слоистые коркообразные чешуйки грязно-бурого цвета. При псориазе себорейном образуются очаги розово-красного цвета с желтоватым оттенком, покрытые жирными, мелкопластинчатыми чешуйками. При легком снятии чешуек с папул, можно найти три характерных различия их поверхностей.

вид стеаринового пятна, когда поверхность папулы приобретает белый, стеариновый цвет,
вид терминальной пленки, при этом после удаления чешуек открывается красноватая блестящая поверхность,
вид точечного кровотечения, которое открывается после удаления пленки.

Источник: 1psoriaz.net

Факторы риска

Наличие в организме очагов инфекции также играет немаловажную роль в заболевании псориазом и его обострении. К ним относятся: гайморит, тонзиллит, отит, кариес, хламидиоз. Заболевание скарлатиной, рожей и т. п. также часто провоцирует появление и обострение псориаза. Другие факторы риска:

травматизация кожи — укусы, порезы,
длительное переохлаждение,
гормональные изменения при беременности и вскармливании ребенка,
климактерический и подростковый периоды.
очень редко наблюдается развитие псориаза при злоупотреблении шоколадом или цитрусовыми,
вследствие злоупотребления алкоголем или передозировки антибиотиков,
при длительном пребывании на солнце.

Все эти факторы редкие, но, тем не менее, забывать о них не следует. Провоцирующим фактором обострения или появления псориаза являются лекарства. Лекарства, обостряющие псориаз:

антибиотики — 30%: тетрациклин, пенициллин, ампициллин, левомицетин и др.;
нестероидные противовоспалительные средства — 18%: бутадион, ибупрофен, индометацин и др.;
витамины группы В — 17%: тиамина бромид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианкобаламин (В12);
бета-блокаторы — 15%;
делагил, различные цитостатики, вакцины, сыворотки и др.

Способствует возникновению и обострению псориаза употребление алкоголя и значительно укорачивает периоды ремиссии. У таких больных чаще встречаются наиболее тяжелые формы болезни. Среди лиц, не злоупотребляющих алкоголем, псориаз развивается в семь раз реже, чем у пьющих.

Также одним из провоцирующих факторов считается влияние климатических условий — одни исследователи подчеркивают связь между заболеванием и повышенной влажностью с усилением солнечной радиации, другие связывают с заболеваемостью температуру и влажность и т. д.

Источник: psoriaze.ru

Причины возникновения

В наше время пока не существует единой теории, которая смогла бы в полной мере объяснить причины развития вульгарного псориаза. Именно поэтому данную болезнь относят к категории мультифакторных дерматозов. Среди наиболее популярных объяснений причин возникновения псориаза являются следующие:

Наследственная причина – чаще всего заболевание диагностируют у 2, а также 5-6 поколений. Передача происходит двумя способами: рецессивным, а также аутосомно-доминантным;
Метаболические причины – болезнь возникает вследствие нарушения обмена веществ. В основном это касается процессов обмена холестерина, энзимов, нарушение репликации РНК и ДНК;
Вирусная причина – была выявлена в результате отдельных экспериментов, проведённых на кроликах. После вживления частичек кожи, пораженных псориазом у них началось развитие фиброза, а также атрофии и прочих морфологических модификаций в органах. Но при этом сейчас ещё не удалось определить, какой конкретно вирус спровоцировал эти нарушения;
Эндокринная причина – у многих больных диагностируют нарушения, имеющие эндокринное происхождение. Среди таковых нарушение функционирования гонад и гипоталамо-надпочечниковой системы;
Нейрогенная причина, которая объясняет развитие псориаза наличием у больного серьёзных психологических нарушений.

Длительное время считалось, что псориаз является следствием сильного стресса и психологических переживаний, развивается на фоне нарушений иммунитета и под влиянием аллергенов. Однако молодой возраст, в котором возникает заболевание, а также развитие болезни у детей, чьи родители страдали от данной патологии, во многом свидетельствует о генетическом характере патологии.

До недавнего времени наследственности приписывали значительную роль в развитии болезни, но этот факт не был доказан. Многоцентровые клинические исследования доказали, что болезнь связана именно с генетической поломкой: изменениями в коротком плече пятой хромосомы. Без этой аномалии псориаз не развивается.

В то же время наследственная предрасположенность – это не гарантия того, что заболевание появится в любом случае. Мутация реализуется лишь при действии провоцирующих факторов: стресса, выраженной психоэмоциональной нагрузки, под действием алкоголя, инфекций и при сопутствующей патологии (сахарный диабет).

Источник: lecheniebolezney.com

Клинические проявления

Вульгарный псориаз обычно развивается постепенно: высыпания необильные, длительно существуют на одних и тех же местах – чаще поражаются кожа над крупными суставами, волосистая часть головы. Сыпь при начинающемся псориазе представлена мелкими бледно-розовыми папулами – плотными, четко отграниченными узелками, возвышающимися над поверхностью кожи.

Постепенно количество высыпаний увеличивается, они распространяются, располагаясь группами и сливаясь в бляшки – развивается бляшечный вульгарный псориаз.

Излюбленная локализация псориаза – кожа над коленными и локтевыми суставами, пояснично-крестцовая область, разгибательные поверхности конечностей, но могут захватываться также другие участки тела и лицо.

Цвет бляшек варьирует от бледно-розового до ярко-красного, поверхность их покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками. Характерны подсыпания в виде новых ярких папул на провоцирующие факторы – расчесы, микротравмы, погрешности в питании. Обостряется псориаз также в зимнее время.

Бляшки при псориазе могут быть единичными, изолированными, а могут сливаться между собой, занимая обширные участки кожи и образуя очаги с фигурными очертаниями. При длительном существовании бляшек, особенно в области поясницы и ягодиц, они инфильтрируются (уплотняются, отекают).

У пациентов с ожирением возможно мокнутие бляшек, чешуйки над ними становятся желтовато-серыми, приобретают сальный блеск, склеиваются и прилипают к поверхности, образуют корочки.

Тяжелая инфекция (грипп, ангина), беременность и роды, сильный нервный стресс, аллергия на медикаменты могут вызвать распространенный вульгарный псориаз с внезапным появлением обильных, ярко окрашенных, зудящих, слегка отечных элементов по всей поверхности кожи.

Источник: psoriaza.ru

Симптомы

Начало заболевания характеризуется появлением мелких локальных высыпаний, цвет которых варьируется от бледно-розовых оттенков до ярко-красных. Если пациент своевременно не обращается к врачу и не получает должного лечения, размер высыпаний увеличивается, они между собой соединяются, образуя более обширные очаги поражения кожных покровов.

На фоне здоровой кожи псориатические новообразования довольно сильно выделяются. Причем не только за счет своего окраса, в местах их возникновения кожа возвышается над остальной поверхностью, сами бляшки принимают форму неровного кольца. При соскобе скальпелем обнаруживаются характерные признаки вульгарного псориаза:

«стеариновое пятно» — проявляется в виде усиления серебристо-белого шелушения;
«терминальная пленка» — после соскоба скальпелем образуется идеально гладкая поверхность;
«кровяная роса» — после соскоба последнего слоя чешуек сразу же начинает сочиться кровь в виде капель;
спустя несколько месяцев после возникновения бляшек они останавливаются в росте, перестают шелушиться и практически исчезают. Но на их месте могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна.

Источник: 1psoriaz.ru

Диагностика

Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.

При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.).

Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:

утолщение слоя кератоцитов, их незрелость;
симптоматика повышения пролиферации кератоцитов, иммунокомпетентных клеток;
массивная инфильтрация поврежденного кожного покрова Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами;
ускорение ангиогенеза (образования новых кровеносных сосудов) в кожном слое под псориатическими бляшками.

Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).

Источник: psoriaz-md.ru

Лечение

В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.

Нет единой схемы лечения или нескольких вариантов сочетания препаратов и методик. Терапия всегда подбирается индивидуально в зависимости от:

тяжести заболевания;
выраженности симптомов и распространенности процесса;
наличия сопутствующей патологии.

Терапия должна быть длительной и комплексной, она может включать в себя:

системные препараты;
местное лечение;
физиопроцедуры;
диету;
изменение образа жизни (исключение факторов риска).

Основой лечения тяжелых форм псориаза являются мощные иммуносупрессанты с разным механизмом действия, которые позволяют подавить главное звено патогенеза заболевания – избыточный иммунный ответ внутри кожи. К таким препаратам относят:

Ампермиласт (ингибитор фосфодиэстеразы в четвертой изоформе);
Адалимумаб и другие моноклональные антитела;
Базаликсимаб, подавляющий функцию Т-клеток и другие иммуносупрессанты (цитостатики, цитокины, факторы некроза опухолей).

Местная терапия предполагает использование различных мазей, включающих в себя глюкокортикоиды, салициловую кислоту, деготь, серу, ихтиол или мочевину. Однако длительное применение местных мазей на основе глюкокортикоидов и салицилатов невозможно, а добиться более-менее стойкого эффекта зачастую удается только благодаря им.

Наибольшую эффективность в лечении псориаза демонстрирует ПУВА и фототерапия с фотосенсибилизатором. Эти методики используются при неэффективности системный препаратов и мазей.

Стационарная терапия

Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:

Распространенный псориаз в тяжелой форме: наличие обильных зудящих высыпаний, участков экссудации, повышающих риск присоединения вторичной инфекции, симптоматики общей интоксикации организма (слабости, головных болей, повышения температуры), системных нарушений.
Неэффективность лечения в амбулаторных условиях, продолжение прогрессирования заболевания.
Период обострения.

В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:

дезинтоксикация организма;
системное введение медикаментов;
местная терапия.

При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата. При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики. В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.

Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.

Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина). В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.

Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема.

Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени. В стационаре лечение вульгарного псориаза включает проведение дезинтоксикации, системное введение препаратов и местную терапию. При повышенном артериальном давлении рекомендуется курс из 10 внутримышечных инъекций магния сульфата.

Распространенный вульгарный псориаз со склонностью к экссудации служит показанием для введения диуретиков (мочегонных).

Выраженный зуд и (или) склонность больного к аллергии требует назначения антигистаминных препаратов первого поколения (супрастин, тавегил, димедрол), которые первые дни вводят внутримышечно, а затем переходят на прием внутрь.

Системное применение кортикостероидов при вульгарном псориазе на сегодняшний день считают неоправданным ввиду высокой вероятности развития нежелательных побочных эффектов и риска утяжеления течения, поэтому прибегают к нему лишь в случае неэффективности других мероприятий.

Амбулаторная терапия

При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.

Гормональные – к ним относятся глюкокортикостероиды в виде кремов, гелей, лосьонов, эмульсий (Элоком, Гидрокортизон и др.)
Негормональные – это препараты Дитранола, Антралин, Кальципотриол, Тазаротен. Неплохого результата можно достичь при использовании комбинированных местных средств (Белосалика, Локакортентара).

Вылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы.

Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.

Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.

Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем.

Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции. Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова.

Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди.

Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.

Природно-климатическое лечение

Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.

Физиотерапия

Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:

электросон;
магнитотерапия;
магнитно-лазерная терапия;
ультрафиолетовое облучение;
ПУВА-терапия.

В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно. Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.

Источник: dermalight.su

Медикаментозная терапия

В стационарном режиме проводится следующее лечение. Если у пациента наблюдается повышенное давление, ему внутримышечно вводят магний сульфат. Если псориаз развивается в экссудативной форме, назначается прием диуретиков.

При наличии у пациента выраженного зуда и склонности к аллергической реакции следует использовать антигистаминные препараты – такие, как Супрастин, Тавегил либо Димедрол. Системное лечение глюкокортикостероидами в наше время уже почти не применяется, так как это повышает риск появления побочных реакций и возникновения осложнений.

Поэтому их прописывают лишь в случаях, когда иные способы не дали положительного результата. В случае тяжёлого течения патологии для лечения используются цитостатики – Метотрексат и Циклоспорин, а также ретиноиды – Ацитретин.

Также в процессе лечения теперь всё чаще стали использовать лекарства, содержащие моноклональные антитела: такие, как Эфализумаб или Инфликсимаб. Касательно же местных препаратов, их применение должно быть осторожным.

При обострении заболевания нельзя обрабатывать раздражённую кожу мазями сильного действия и высокой концентрации. Эффективно действуют такие средства, как АСД-фракция, нафталанная паста и ланолиновый крем.

В амбулаторном режиме используются гормональные лекарства, среди которых глюкокортикостероид в форме гелей, кремов, а также эмульсий и лосьонов (такие, как Гидрокортизон или Элоком). Также применяются негормональные средства – Антралин, Дитранол, Тазаротен и Кальципотриол. Эффективно действуют также комбинированные местные лекарства – Локакортентара и Белосалика.

Гомеопатия

Гомеопатический препарат Дулькамара-плюс применяется в случае острой формы вульгарного псориаза. Среди противопоказаний: гиперчувствительность к гомеопатическим компонентам лекарства, а также возраст младше 18 лет.

Приём препарата должен осуществляться исключительно по предписаниям гомеопата. Гранулы следует размещать под языком, а затем рассасывать их некоторое время. Разжёвывать их не следует, так же, как и запивать водой.

Употреблять лекарство нужно за полчаса перед едой либо спустя 1 час после. Дозировка обычно составляет 8 гранул трижды в день. Лечебный курс может длиться до 30 суток, но только после обязательной консультации у дерматолога. Среди побочных реакций на препарат – иногда у пациента может наблюдаться аллергия. В таком случае ему необходимо будет обратиться к дерматологу.

Среди гомеопатических препаратов при псориазе также помогают такие средства, как Лома Люкс Псориасис (приём зависит от веса больного и составляет 0,5-2 ч.л. по утрам на голодный желудок), а также Полидерм (употреблять трижды в день по 3-5 гранул на протяжении 5-6 мес.).

Источник: dermic.ru

Народная медицина

Чтобы сделать лечебную терапию более действенной, можно воспользоваться методами народного лечения. К примеру, принимать дополнительно тёплые ванны из экстрактов и настоек лечебных трав – таких, как календула, ромашка либо сосна. При этом нельзя при купании пользоваться мочалками, а также растираться полотенцем, ограничиваясь просто промоканием.

Это необходимо, потому что на коже из-за растираний могут возникнуть микротравмы, которые увеличивают риск обострения болезни, а также возможного присоединения какой-либо вторичной инфекции.

Ещё несколько рецептов, помогающих в лечении псориаза: Взять 20 г корня сассапариля и настаивать их в 1 литре простой воды на протяжении 8-10 ч. Далее настойку нужно варить около 20 мин, а затем процедить. Половину отвара нужно выпить горячим, а вторую – уже в течение суток. Продолжительность курса составляет 20 дн.

Участки кожи, поражённые псориазом, нужно смазывать золой от веток шиповника, которую перед этим следует смешать с вазелином в равной пропорции. Лечение бляшковидного (обычного) псориаза при помощи народных методов предполагает использование чистотела, ромашки, прополиса и других трав или компонентов, обладающих противовоспалительным или иммуномодулирующим действием.

Однако следует понимать, что большое количество биологически активных компонентов в составе трав может только стимулировать аллергические реакции и прогрессирующее нарушение иммунной толерантности в очаге поражения. Поэтому народное лечение может спровоцировать прогрессирование заболевания.

Настойка из чёрной бузины (2 ч. лож. добавить в 5 л воды). Пить нужно 3 р./сут. по 0,5 стак. Вместо бузинной настойки может использоваться пихтовая вода. Измельчить молодые подсолнуховые корзинки, после чего залить белым вином, а дальше настаивать на протяжении 2-х дн.

Готовую настойку процедить, и смачивать ею воспалившиеся области кожного покрова. Также можно накладывать на них повязки, оставляя на 2-3 ч. Если высыпания возникли на лице, этой настойкой можно умываться.

Источник: medictime.ru

Правила питания

При заболевании псориазом особое место занимает питание. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и одновременно простым. Ежедневно и как можно больше есть овощей, фруктов и ягод, кроме красных (малина, красная смородина и т. п.).

Из мясных продуктов следует потреблять нежирную телятину или говядину, мясо индейки и кролика в отварном или тушеном виде не более 200 г в день. В летний период стремиться к тому, чтобы на столе каждый день была зелень, свежие молодые овощи, фрукты и арбузы.

Заболевание псориазом сопровождается нарушением обменных процессов в организме и для поддержания нужного баланса назначается диетотерапия. Она основана на ограничении животных жиров, соли, пряностей и пр., но многолетние наблюдения позволили сделать вывод, что самой целесообразной является индивидуальная диетотерапия, при которой учитываются особенности течения псориаза и его осложнений.

В прогрессивной стадии псориаза на 3 недели назначается диета, которая позволяет дать отдых печени, органам пищеварения и кишечнику. То есть особых изменений в рационе нет, но в нем содержание жиров ограничено до 50 г в день.

Диета обогащается полноценными белковыми продуктами (творог, сыр и т. п.) и витаминами (овощи, фрукты, соки). Потребление легкоусвояемых углеводов рекомендуется немного ограничить — это сахар, мед, варенье и прочие сласти.

В течение этого периода рекомендуется делать разгрузочные дни 2 раза в неделю, что полезно не только кишечно-желудочному тракту, но и даст передышку аппарату поджелудочной железы. Продукты, полезны в любое время и при любом виде псориаза:

тыква (в любом виде, особенно полезны каша с пшеном, пареная тыква);
одуванчик (салат с яйцом, цветочные почки);
редька (в любом виде зимой и весной);
арбузы, ежевика;
морковь, облепиха, кресс-салат, рябина, абрикос;
капуста в любом виде, смородина, шиповник;
свекла, картофель, орехи, каштаны.

Способны облегчить состояние в начале обострения разгрузочные дни.

Источник: naran.ru

Прогноз

Прогноз для жизни при псориазе благоприятный. Несмотря на выраженный кожный зуд, появления причудливых высыпаний и другие симптомы, псориаз редко приводит к поражению внутренних органов и является причиной декомпенсации их функций.

В большинстве случаев болезнь не угрожает жизни. Выздороветь полностью при вульгарном псориазе нельзя. С помощью правильно подобранной терапии и коррекции образа жизни можно добиться длительной ремиссии.

Источник: allergolife.ru

Осложнения

Вульгарный псориаз может спровоцировать появление осложнений в районе суставов либо ногтей. Ногти поражаются множественно, на них возникают точечные углубления. Зачастую со временем они отслаиваются и полностью отпадают. Под ногтевой пластинкой начинается гиперкератоз – этот симптом также называют «масляным пятном».

Осложнения на суставы от псориаза могут быть довольно серьёзными. Развиваются разнообразные артропатии, из-за которых больному труднее даются движения, в особенности по утрам, после сна. Происходит деформация суставов, в основном между фалангами пальцев – происходит искривление, они атрофируются, из-за чего человек теряет возможность выполнять даже обыденные движения.

Со стороны НС довольно распространены такие осложнения, как депрессия, апатия и постоянная угнетённость вместе с безразличием ко всему. Могут развиться комплексы (в особенности у маленького ребёнка), поэтому обязательно нужно наблюдаться у психолога.

Источник: ganimed.ua

Профилактика

Профилактические мероприятия при псориазе являются относительными, поскольку они не могут быть направлены собственно на причину возникновения заболевания — мутацию генов. Профилактика предполагает максимальное исключение всех факторов, провоцирующих появление или рецидив болезни. К таким мероприятиям следует отнести:

отказ от алкоголя и курения;
ограничение ультрафиолетового облучения кожи;
правильное лечение инфекционных заболеваний и санация очагов инфекции;
терапия обменных и эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета;
устойчивое психологическое состояние: ограничение психологической нагрузки, использование седативных препаратов или транквилизаторов при необходимости.

Источник: clinica-paramita.ru

Нет комментариев