Пузырчатка у детей: причины, факторы, лечение
Пузырчатка вызывается в результате инфекционного заражения организма. Болезнь имеет аутоиммунную природу и заражаются чаще дети с негативным влиянием ретиво вирусов.
Полностью защитить себя от вируса практически нет возможности, но у детей большинство форм пузырчатки протекает достаточно легко. Однако, в запущенных формах, пузырчатка опасна своими осложнениями в виде менингита – инфекционного заражения мозга.
Отличается пузырчатка у детей высыпаниями в виде наполненных жидким содержимым волдырей. Замечено, что обострения приходятся на периоды весны и осени.
В этой статье Вы узнаете: как выглядит пузырчатка у детей, места локализации, главные факторы и причины развития болезни, методы лечения и прогноз на течение заболевания.
Что такое пузырчатка у детей?
пузырчатка у детей
Это неполноценная клетка (как бактерия), она не может размножаться без «присоединения» к клетке человеческого организма.
Лечение вирусной пузырчатки в основном направлено на мобилизацию защитных сил детского организма. На западе эта болезнь получила название Руки-ноги-рот инфекция из-за того, что на этих местах наибольшая степень высыпаний.
Считается, что болезнь проходит без осложнения, кроме обезвоживания. Хотя в Китае после эпидемии (2008г.) до сих пор проверяют фонариком рот, ноги, руки у малышей, идущих в сад.
Ведь вирусной пузырчаткой чаще всего болеют дети в возрасте от 4 месяцев до 6 лет (в некоторых источниках может встречаться более широкая возрастная группа).
А место скопления детей, которые вместе кушают, посещают туалет, создает идеальную среду для распространения инфекции. Время от заражения до появления явных симптомов от 3 до 6 дней. Способы распространения и заражения вирусом Коксаки:
- воздушно-капельный путь (чиханье, разговор, поцелуи, кашель);
- немытые поверхности (игрушки, мебель, предметы кухонной утвари);
- нарушение правил личной гигиены (объятья грязными руками, а особенно после посещения туалета);
- фекалии (при уходе за больным младенцем);
Вирусная пузырчатка у детей проявляется следующими симптомами:
- повышение температуры до 39 C;
- образование маленьких язв во рту (всегда);
- появление на ступнях, ладонях, между пальцами (и рук, и ног);
- прыщиков красного цвета и/или пузырьков, наполненных жидкостью (почти всегда);
- зуд
Реже встречаются высыпания на ягодицах. Как отмечалось выше, ухудшается общее состояние (отсутствие аппетита, нарушение сна, капризность).
В случае с детьми поражения кожного покрова и слизистых оболочек особенно опасны, что связано с недостаточно высокой эффективностью защитных механизмов организма ребенка.
Отметим, что пузырчатка у новорожденных встречается крайне редко. Обычно болезнь прогрессирует у детей в возрасте 5-7 лет, причем девочки заболевают чаще, чем мальчики.
Симптомы пузырчатки такие же, как и у взрослых — появление пузырей разного размера в области лица, туловища и конечностей с последующим их разрывом или ссыханием. Зуд и прочие неприятные ощущения практически отсутствуют.
При своевременном и адекватном лечении быстро наступает стойкая ремиссия. Злокачественная пузырчатка у детей встречается редко, но сопровождается тяжелыми последствиями — потерей массы тела, астенизацией, появлением вторичных инфекций, септической лихорадкой и осложнениями на почки, легкие и сердечно сосудистую систему.Любые методики лечения, применяемые в отношении детей, должны использоваться с крайней осторожностью, особенно это касается применения гормонов и цитостатических средств, поскольку к ним нередко наблюдается индивидуальная непереносимость.
Источник: 1pokozhe.ru
Теории развития
Характерными особенностями пемфигуса является острое неожиданное начало и длительное течение болезни. Ясно, что образование кожных поражений возникает на фоне внутренних нарушений.
За годы изучения патологии выдвигалось множество разнообразных версий, основанных на изучении анализов крови, биологической жидкости и характере поражений.
Но, до сих пор, не удается установить, по какой причине происходят разрушительные изменения клеток эпидермиса и эпителия. Выдвигались такие теории, объясняющие возникновения заболевания как:
- нейрогенная – когда прослеживается связь развития патологии с нарушением иннервации на периферии;
- эндокринная теория — предполагает развитие симптомов и признаков болезни на фоне гормональной разбалансировки;
- инфекционная теория – внутренние нарушения развиваются на фоне вирусного или бактериального инфицирования агентом, пока неизвестным науке.
На сегодняшний день максимальное подтверждение имеет аутоиммунная теория возникновения, так как пузырчатка у детей, независимо от формы заболевания характеризуется отечностью тканей на фоне акантолиза. Исследования показали, что образование пузырей возникает на фоне расслоения эпителия за счет дистрофических изменений в межклеточных тканях, а точнее полного их распада. Для акантолиза характерно:
- расплавление межклеточных связей — десмосом;
- гомогенизация основных частиц клеточного опорного аппарата, тонофиламентов;
- дистрофия клеточных ядер.
Фактически нормальные клетки эпидермиса и эпителия перерождаются в акантолитические, имеющие круглую форму, крупное ядро и очень узкий пояс цитоплазмы. Такие клетки быстро деструктурируются и погибают.
За иммунологическое происхождение заболевания пузырчатка у детей говорит тот факт, что в крови и биологической жидкости больных имеется значительное увеличение IgG – аутоантител, и снижение пролиферативного ответа.Это значит, что по каким-то причинам иммунная система начинает воспринимать соединительные нити эпителия и эпидермиса как чужеродные объекты, и всеми силами старается уничтожить их.
Антитела, обнаруженные в крови больных, направлены исключительно на антигены к десмосомам – склеивающая субстанция многослойного эпителия, удерживающая клетки вместе.
Считается, что подобное расстройство в иммунной системе развивается на фоне инфицирования экзогенными бактериями людей с генетической предрасположенностью. Этим подтверждается энтеровирусная природа этого заболевания.
Хотя остается неясным, что запускает патологические изменения в тканях, ученые с уверенностью утверждают, что заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем от больного или носителя. Вирусная пузырчатка у детей формируется на фоне проникновения и активного размножения кишечных бактерий.
Источник: vysypanie.ru
Механизм появления
На заметку! Внимательно наблюдать за ребенком особенно, когда болезнь потеряла симптоматику. Вирус, послуживший толчком к пузырчатке, может сохраняться в стуле в среднем до 4-х недель.
Также ребенок может подхватить этот вирус от родителей или через слюну. В любом случае, заболевание начнет проявляться только через несколько дней после заражения.
За эти несколько дней инфекция в организме размножается и созревает, после чего на теле малыша начинают проявляться первичные симптомы вирусной пузырчатки, к которым нужно отнестись с повышенным вниманием.
Все мы знаем, что вовремя начатое лечение приводит к скорейшему выздоровлению и позволяет избежать возможных осложнений.
Из-за отсутствия достоверных данных об этиологии болезни, адекватной терапии пока не разработано, поэтому очень часто назначаемое лечение не приносит желаемых результатов.
Детскому организму нарастающие симптомы грозят развитием тяжелых осложнений с поражением тканей жизненно важных органов, таких как:
- сердце,
- легкие,
- печень,
- почки,
- а в некоторых случаях и летальным исходом.
Болезнь имеет несколько форм с различной симптоматикой, но, исключительно хроническим длительным течением, с периодами ремиссии и сезонного обострения. Хотя подхватить вирус можно где угодно: на пляже, в троллейбусе, в магазине и в песочнице. Везде, где есть много людей.
Дети с пониженным иммунитетом и с наследственной предрасположенностью имеют больше шансов заразиться вирусной пузырчаткой. Несоблюдение правил личной гигиены также увеличивает риск инфицирования. Особенно осторожным нужно быть членам семьи, в которой есть заболевший.К сожалению, к заболеванию не вырабатывается стойкий иммунитет. Штаммов вирусной пузырчатки много. После болезни ребенок получает иммунную защиту только от того штамма вируса, которым переболел. Перед другими штаммами он по-прежнему беззащитен. Поэтому родителям деток, уже переболевших вирусной пузырчаткой, нужно быть бдительными.
Источник: boleznikogi.com
Виды
Чаще других диагностируется вирусная пузырчатка у детей — самая распространённая форма этого заболевания и не опасная. При условии своевременного и грамотного лечения наступает полное выздоровление без всяких последствий и осложнений. Зато остальные виды патологии гораздо менее безобидны.
Вульгарная / обыкновенная
Вульгарная форма заболевания может поразить кожу и слизистые даже новорождённого малыша. Организм начинает вырабатывать антитела, уничтожающие его собственные клетки, из-за сильных ожогов, длительного пребывания под солнцем или лечения такими препаратами, как антигистамины, антибиотики или гормоны.
Внешние симптомы пузырчатки данного типа очень напоминают волдыри после ожогов. Клиническая картина проявляет себя по следующей схеме:
- образование волдырей с прозрачным содержимым, которые легко вскрываются даже при соприкосновении с одеждой;
- если оболочка волдыря разрывается, появляется очень болезненная эрозия;
- она долго не заживает, её края постоянно трескаются, она сильно кровоточит при малейшем движении;
- если пузырь не был вскрыт неосторожным движением, его центр покрывается корочкой, а края постепенно растут и захватывают новые пространства кожи и слизистых.
Причём конкретной локализации вульгарная пузырчатка не имеет. Волдыри могут появиться на любом месте. Попутно с развитием внешних симптомов состояние ребёнка будет постепенно ухудшаться. Он будет плохо спать, отказываться от еды, жаловаться на мышечные и головные боли, станет вялым и раздражительным.
Вульгарная пузырчатка у детей — тяжёлая и опасная форма болезни. Её течение стремительно приобретает злокачественный характер.
Без своевременно подобранного адекватного лечения могут развиться осложнения в нервной или эндокринной системах. Возможен и летальный исход из-за обширных гнойных процессов.
Вегетирующая
При вегетатирующей пузырчатке у детей очаги поражений не разрастаются, а представляют собой локализованные островки. Однако при отсутствии должного лечения данная форма заболевания переходит в вульгарную. Внутри этого вида различают ещё два типа.
- Пузырчатка Аполло
Диагностируется у детей чаще всего после длительного курса лечения кортикостероидами. Сначала образуются гнойные пузыри, потом они вскрываются и обнажают раневую поверхность, которая мокнет и неприятно пахнет. При данной форме заболевания очень высок риск заражения вторичной бактериальной инфекцией.
- Пузырчатка Ноймана
Пузырчатка Ноймана у детей обычно локализуется в подмышечных впадинах, области гениталий, на голове. Образуются объёмные и страшные по своему внешнему виду наросты, напоминающие цветную капусту.
Эрозии заживают очень долго. После их засыхания на коже остаются плоские бородавки. Если лечение пузырчатки данного типа было проведено вовремя, распространение поражения не происходит.
- Эксфолиативная / листовидная
Листовидная пузырчатка — опасное хроническое заболевание, приводящее к серьёзным осложнениям. Чаще всего встречается у детей дошкольного или младшего школьного возраста. Протекает очень тяжело, нередко заканчивается полной потерей волосяного покрова. Проявляет себя посредством следующих симптомов:
- неглубокие поражения эпидермиса, чаще всего — на волосистой части головы;
- после вскрытия их поверхность шелушится и начинает издавать отталкивающий запах;
- так как отслоившиеся клетки эпителия заживают долго и мучительно, под ними образуются новые пузыри;
- так происходит наслоение новообразований друг на друга;
- при запущенной форме заболевания может подняться высокая температура.
Себорейная / эритематозная
Эритематозная пузырчатка по своей клинической картине напоминает себорейный дерматит. Встречается редко.
Диагностируется обычно после длительного приёма неоправданных лекарств (родители часто безосновательно дают детям антибиотики). Протекает в достаточно лёгкой форме. Осложнений после себя не оставляет.Локализуется на таких участках тела, как лицо, грудь, спина, волосистая часть головы. В запущенном состоянии при отсутствии должного лечения может перейти в вульгарную пузырчатку. Развитие болезни происходит по следующей схеме:
- на коже ребёнка появляются сильно гиперемированные очаги с чёткими контурами;
- на их месте образуются пузырьки;
- они быстро лопаются и покрываются серо-жёлтыми корочками;
- если их сдёрнуть, обнажается эрозия.
Вирусная / инфекционная / энтеровирусная
Очень много разночтений в источниках по поводу именно этой формы заболевания. Учитывая вирусное происхождение (как вариант) этой патологии, инфекционная пузырчатка не выделяется некоторыми медиками в отдельную группу, а вбирает в себя 4 вышеописанных.
Другие специалисты всё-таки говорят о том, что это одна из разновидностей, часто подгоняя под её симптомы множественные поражения кожи и слизистой оболочки у детей.
Как отдельный тип, энтеровирусная пузырчатка поражает прежде всего ладони и подошвы. Виновниками принято считать энтеровирусы, конкретнее — вирусы Коксаки (подвид А16) или сами энтеровирусы подвида 71.
При этом ребёнок становится вялым, теряет аппетит, плохо спит и чувствует себя разбитым. Нужно обязательно пройти соответствующую диагностику, которую проводит дерматолог.
В первом случае страдают ладони, но болезнь протекает достаточно легко. Если же организм был атакован энтеровирусами 71 подвида, патология приобретает масштаб эпидемии, которая нередко осложняется менингитом или энцефалитом.Чаще всего вирус пузырчатка находит приют в организме ослабленного ребёнка. Ей присуща сезонность — весной и осенью вспыхивают настоящие эпидемии. Смена климата и сезона тоже способствует распространению болезни. Клиническая картина проявляется по-разному:
- локализация на ладонях и ступнях, реже — гениталиях, ягодицах, бёдрах;
- пузыри имеют вытянутую или овальную форму;
- прозрачное содержимое;
- болезненность и зуд поражённых мест;
- вокруг волдырей образуется красный ободок;
- после вскрытия обнажаются эрозии;
- на их поверхности появляется корочка, которая вскоре отпадает.
Так как пузырчатка очень похожа на другие кожные заболевания, которые так часто обнаруживаются у детей разного возраста, самостоятельно диагноз родители поставить не могут.
Источник: zdorovasimya.com.ua
Формы заболевания
Листовидная пузырчатка является одной из форм пузырчатки, которой свойственны листовидные корки из нескольких слоев, располагающиеся на месте образованной после пузыря эрозии. Этот вид наиболее распространен среди малышей, однако встречается и в более взрослом возрасте.
Заболевание начинается с гиперемированных участков, на основании которых располагаются плоские пузыри. Они достаточно хрупкие и при малейшем прикосновении разрываются. После этого появляются эрозии с отделяемым, которые при высыхании покрываются корками.
По мере появления нового экссудата наслаиваются новые корочки. Таким образом, формируются слоистые наросты, характерные для листовидной пузырчатки у детей.
Отличием данной формы считается отслоение рогового слоя от зернистого даже на визуально здоровых участках кожи. В связи с этим при повреждении такой области наблюдается расслоение эпидермиса и появление пузырей.
Процесс заживления достаточно медленный, так как даже под уже сформированными корками могут образовываться свежие пузыри. Кроме того некоторые элементы способны сливаться, образуя распространенные поражения.
По мере прогрессирования листовидной пузырчатки состояние малыша ухудшается: нарастает болевой синдром при минимальном движении, ребенок становится раздражительным и плохо спит.Также стоит обратить внимание на повышение температуры, ухудшение аппетита и снижение массы тела. При вовлечении в процесс кожи головы, волосы могут выпадать.
- Себорейная пузырчатка отличается своим началом на характерных участках, таких как, лицо, спина, грудь и волосистая часть головы. На покрасневших участках кожи с четкими краями появляются небольшие пузыри, которые быстро лопаются с образованием серо-желтой корочки. После отторжения корки отмечается эрозия. Характерными признаками пузырей при себорейной пузырчатки является хрупкая покрышка, благодаря которой они быстро лопаются и высыхают. В некоторых случаях данная стадия остается незамеченной ребенком.В связи с наличием четкого контура очага поражения и характерных корок под солнечными лучами следует дифференцировать себорейную пузырчатку от дерматита и волчанки. Заболевание в ограниченном виде может продолжаться до нескольких лет, а затем перейти в распространенную форму с вовлечением новых участков кожи и слизистых. При генерализации процесса может развиваться вульгарная детская пузырчатка.
- Вегетирующая пузырчатка характеризуется своим доброкачественным течением с наличием ограниченных очагов. Пузыри в основном располагаются на слизистой ротовой полости, вокруг рта, носа, гениталий, а также в кожных складках. Эрозии имеют сочные наросты с неприятным запахом и покрыты серозными или гнойными налетами при наличии вокруг локализованных пустул. При прогрессировании процесса пузырчатка у детей переходит в вульгарную форму.
- Вирусная пузырчатка у детей отличается характерным для нее расположением очагов поражения, а именно, в ротовой полости, на коже ягодиц и нижних конечностей. Заболевание начинается после попадания в организм малыша кишечного или энтеровируса в основном в возрасте до 6-ти лет. Для болезни свойственна сезонность – чаще всего развивается летом или осенью. Передается инфекция воздушно-капельным и контактным путем. Распространение заболевания происходит в течение 14 дней после заражения. Хотя даже после регрессии пузырей инфекционный агент может сохраняться в стуле до 3-х месяцев. Заражение происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены, использования общественных предметов, а также низкого уровня иммунной защиты организма малыша.
Промежуток времени от попадания инфекции в организм до момента появления первых симптомов может составлять около недели. Клинические проявления инфекционной пузырчатки начинаются с чувства разбитости, апатии и снижения аппетита.
Кроме того наблюдается воспалительный процесс в горле и повышение температуры. Спустя 2 дня добавляются пузыри на слизистой ротовой полости, коже ягодиц и нижних конечностях.
В некоторых случаях пузырям может предшествовать сыпь. После вскрытия пузырей эрозии покрываются корочкой. Симптомы вирусной пузырчатки у детей наблюдаются на протяжении 10-ти дней.
Источник: med-look.ru
Основные факторы
Точные причины возникновения пузырчатки у детей не выяснены. Учёным так и не удалось узнать, почему нарушаются аутоиммунные процессы. Под влиянием неизвестных факторов организм активизирует выработку антител на собственные клетки.
За годы исследования патологии было выдвинуто немало версий на основании анализов биологической жидкости, крови, изучения характера поражений. Самыми достоверными, имеющими право на существование, не лишёнными логики, стали 4 теории, объясняющие возникновение патологии.
- Нейрогенная теория: нарушения ЦНС.
- Эндокринная: гормональная разбалансировка.
- Инфекционная: вирусное или бактериальное инфицирование агентом, не известным науке.
- Аутоиммунная: организм вырабатывает антитела, уничтожающие его собственные клетки.
Большинство учёных поддерживают именно аутоиммунную теорию происхождения пузырчатки, потому что в крови заболевшего ребёнка легко обнаруживаются эти самые антитела. Вопрос в том, почему организм начинает себя так странно вести. Медики называют следующие факторы, которые могут привести к такому развитию событий:
- наследственность;
- инфицирование эндогенными бактериями.
Последние попадают в организм контактно-бытовым или воздушно-капельным путём. Получается, что пузырчатка — заразное заболевание, но почему оно настолько редкое?
Учёные предполагают, что возбудитель не всегда заставляет организм уничтожать собственный эпителий. Скорее всего, он просто дремлет и делает человека обычным носителем. Патология часто диагностируется у деток разного возраста, потому что их иммунная система ещё не сформирована и не может защититься от таких атак.Согласно этой теории бактериального инфицирования, взрослый может заразиться пузырчаткой от ребёнка посредством самого обычного контакта. Поэтому изоляция при таком диагнозе — вынужденная необходимость. Течение болезни во многом определяется её формой, так как в педиатрии различают несколько разновидностей пемфигуса.
Источник: zdorovasimya.com.ua
Главные причины
На сегодняшний день врачи выделяют несколько причин возникновения этой болезни у детей. Причем все они даже между собой и не связаны. Итак, к основным причинам появления у ребенка вирусной пузырчатки можно отнести:
- Энтеровирусная. Многие считают, что энтеровирус проявляется в основном болями в животе и расстройством стула. Но на самом деле, он может легко найти и другое место дислокации, тем самым появившись, например, на слизистой рта
- Аутоиммунная причина. Иногда случается так, что из-за сбоев в организме клетки начинают действовать против самих себя, то есть иммунитет думает, что свое – это чужое. И поэтому могут проявляться волдыри абсолютно в любом месте на теле
- Проблемы с гормонами. Нередко, главной причиной появления вирусной пузырчатки считают гормональные нарушения. И хотя это никак не связывается с детьми (многие не думают, что у них могут начаться гормональные нарушения), на деле же все обстоит по-другому
- Инфекция. Иногда волдыри могут образовываться из-за попадания инфекции внутрь детского организма, что исходя из гигиенических условий вполне реально (это не значит, что ребенок вообще не моет руки, но нужно допускать, что часто ребята суют грязные пальцы в рот, облизывают палки и т.д.)
- Не соблюдение личной гигиены. Довольно часто родители не следят за тем, чтобы дети мыли руки, чистили зубы и т.д. И поэтому болезнь развивается на общем фоне
- Использование общественных предметов. Например, это могут быть игрушки в детской комнате в торговом центре, игрушки в детском саду (особенно если малыш принес ее из дома), полотенца в общественном туалете и т.д.
- Слабый иммунитет. Самой главной причиной любой болезни ребенка будет слабый иммунитет. Именно на этом фоне ребенок часто болеет простудными и вирусными заболеваниями, так как организм не способен им противостоять в полной мере.
- В зависимости от того, какая же причина появления болезни была на самом деле, будет зависеть один из этапов проводимого лечения, потому что нужно не только убрать симптомы, но и устранять саму причину.
Источник: morehealthy.ru
Симптомы
Симптомы заболевания возникают не сразу после контакта с больным ребенком. Как правило, проходит несколько дней или неделя. После инкубационного периода появляются первые признаки. Они больше напоминают обычную простуду или острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ).
Малыш жалуется на усталость и сонливость, мало двигается и не играет. Он становится вялым и невеселым. Позднее у него поднимается температура до 38 -38,5°С и появляется боль в горле.
Кроме того, в некоторых случаях бывает кашель, головная боль, насморк или даже понос. Высокая температура может продержаться несколько дней, после чего состояние ребенка заметно улучшается.
Одновременно с улучшением общего самочувствия начинают проявляться другие признаки заболевания: высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Они очень похожи на пузырьки, которые появляются при ветряной оспе.
Первые высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Пузырьки быстро лопаются, образуя болезненные язвочки. Они чаще всего локализуются на внутренней поверхности щек и на языке, доставляя ребенку сильную боль.Может быть поражено и небо. У малыша появляется неприятный запах изо рта. Волдыри болят и мешают ребенку кушать. Он может отказываться даже от питья, что может привести к обезвоживанию.
Позднее появляются характерные овальные пузырьки на коже. Они покрывают подошвы ног и ладони, а также боковые поверхности кистей и стоп. Сыпь может возникнуть на локтях, коленях, ягодицах и в промежности.
Могут увеличиться в размерах шейные и подчелюстные лимфоузлы. Для установления точного диагноза проводят исследование крови на наличие специфических антител.
Первые симптомы вирусной пузырчатки у детей начинают проявляться через 3-6 дней после заражения. Обычно родители не придают значения этим симптомам, потому что они неспецифичны. К первым симптомам относятся:
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- плохой аппетит;
- резкая смена настроения;
- высокая температура.
В редких случаях у ребенка может быть:
- насморк;
- кашель;
- рвота;
- головная боль;
- понос.
Все выше перечисленные признаки проявляют себя в районе 12-36 часов. Затем становятся очевидными симптомы, характерные конкретно для вирусной пузырчатки. Это водянистые пузыри, которые могут появиться на ладонях, стопах (подошвах), во рту или на половых органах. Сами волдыри имеют следующие характеристики:
- вытянутая или овальная форма;
- зуд и болезненные ощущения;
- прозрачная или белесая жидкость внутри;
- покраснение вокруг;
- эрозия после того, как пузырь лопнет;
Если заболевание поражает ротовую полость, то во рту появляются волдыри желтого цвета с красным ободком вокруг и поднимется высокая температура. Вместе с пузырями появляется неприятный запах изо рта.
Пузырьки болят даже если их не трогать, при этом боль усиливается при глотании, а также при употреблении пищи. Чтобы лишний раз не раздражать слизистую рта, врачи советуют избегать в этот период холодной, горячей, кислой или острой пищи.
Вирусную пузырчатку полости рта легко спутать с ангиной, так как внешне симптомы идентичны. Поэтому при первых признаках заболевания лучше всего сразу обращаться в медицинское учреждение за помощью.
Во время поставленный диагноз поможет избежать назначения антибиотиков, которые могут вызвать дополнительную сыпь на теле. При тяжелой форме болезни пузыри появляются на коленях, локтях, ягодицах и в промежностях и могут увеличиться лимфатические узлы на шее.
Если пузыри образовались на ступнях или ладонях, то последствием может быть отслаивание ногтевой пластины. Сам процесс отслаивания безболезненный, а ногти начинают отрастать уже через 2 недели.
При вирусной пузырчатке высокая температура держится не более 5 суток. По истечении этого времени температура нормализуется, и ребенок начинает чувствовать себя лучше.
От начала заболевания до полного выздоровления проходит примерно 10 суток. Но следует учесть, что после выздоровления еще в течение 3 месяцев вместе с калом будет выходить эктеровирус Косаки.
Источник: 1pokozhe.ru
Диагностика патологии
Вирусная пузырчатка является достаточно распространенной, и постановка диагноза не составляет проблем. Однако симптомы болезни могут быть сходны с ветряной оспой и другими болезнями с кожным проявлением. Для точной диагностики проводят иммунологическое исследование крови малыша, которое показывает наличие в крови специфических антител к антигенам вируса Коксаки.
Поскольку заболевание встречается достаточно редко, врачи-педиатры порой обоснованно затрудняются с постановкой диагноза. Чтобы ничего не напутать, сначала рекомендуется найти отличия от других дерматологических болезней, которые тоже сопровождаются появлением пузырей и волдырей.
Для этого используется метод, который получил название пробы Никольского. Врач слегка трет кожу ребенка около пузыря и в отдалении от него, а также легко подушечкой пальца нажимает на волдырь. Проба считается положительной, если появляются признаки, говорящие о расслоении кожи:
- при нажатии серозная жидкость растекается в соседние слои кожи;
- если легко потянуть кож над волдырем, она легко отслаивается в форме ленты, как после солнечного ожога;
- при трении на здоровом участке кожи заметно смешение верхнего слоя эпидермиса.
Всегда назначается анализ крови на содержание антител к белкам-десмоглеинам. Их наличие говорит о развитии пузырчатки.
В некоторых случаях доктор может взять образцы серозной жидкости из пузырей, со дна эрозии, а также назначить дополнительные цитологические и общие исследования (мочи, крови).
Иногда есть необходимость сделать рентгеновский снимок грудного отдела, а также назначить консультации со смежными специалистами — кардиологом, нефрологом, инфекционистом.
Источник: nmed.org
Лечение
Вирусная пузырчатка опытным педиатром определяется сразу после осмотра кожных покровов и ротовой полости ребенка. Специфическое лечение заболевания не проводится, так как специальных препаратов для нейтрализации и удаления вируса из организма нет. Врачом назначается симптоматическое лечение:
- Используют при повышении температуры жаропонижающие средства – Нурофен, Парацетамол. Эти лекарства также обладают обезболивающим эффектом, что позволяет снизить болезненность от язвочек во рту.
- Уменьшить боль малышам помогает и гель, который применяют при прорезывании первых зубов. Небольшое количество геля необходимо аккуратно втереть в те места ротовой полости, где есть язвочки.
- На время образования язвочек ребенка необходимо кормить легкой пищей, которая не вызывает раздражения слизистых оболочек. То есть нужно исключить острые, слишком горячие и кислые блюда.
- Пить заболевший малыш должен как можно больше и чаще, это облегчит общее самочувствие и предупредит обезвоживание. Ребенка надо заставлять пить, даже если ему это делать больно из-за наличия язвочек в ротовой полости.
- Антибиотики ребенку давать смысла нет. Вирусная пузырчатка вызывается вирусом и антибактериальное лечение в этом случае нецелесообразно.
Основные направления в лечении вирусной пузырчатки: дается обильное питье (может наступить обезвоживание), если нет жара лучше прохладное. Из таблеток – жаропонижающие (Ибупрофен или Парацетамол) и обезболивающие терапия (Маалокс, Альмагель-нео).
Во время лечения соблюдается диета (исключаем твердую, соленую, перченую, кислую пищу). Активизация защитных сил организма обязательна в процессе лечения (противовирусные средства).
Обычно, температура нормализуется через 2-3 дня, язвы и пузыри в ротовой полости исчезают через неделю, водяные пузыри на ногах и руках шелушатся и проходят через 10 дней. При этом ребенок остается носителем инфекции до 4 недель.
Кишечный вирус около месяца остается в испражнениях малыша. В целом врачи считают, что вирусная пузырчатка у детей – неопасная сыпь. Основная проблема, заключается в том, что симптоматика пузырчатки практически идентична ящуру.А эта болезнь требует более серьезного лечения в стационаре. Вирусная пузырчатка имеет сезонность. Вспышки ее приходятся на летне-осенний период. Также они бывают каждые три года.
Источник: pervenets.com
Медикаментозная терапия
В лечении пузырчатки самое главное — не допустить возникновения новых пузырей и эрозий, добиться заживления имеющихся пораженных участков кожи. Главными препаратами в терапии пузырчатки считаются глюкокортикостероиды.
Как только диагноз подтверждается лабораторно, независимо от возраста малыша, ему назначается курс системных глюкокортикостероидных препаратов.
Препараты вводят в повышенных дозировках. Это позволяет снизить интенсивность образования новых пузырей и начать процесс восстановления существующих эрозий.
На это обычно уходит около двух недель, после чего ребенка достаточно долгое время держат на поддерживающей гормональной терапии, вводя тот же препарат, но только в небольших дозах.
Наиболее эффективно показал себя препарат «Преднизолон». При вульгарной пузырчатке его вводят в больших дозах, чем при листовидной. Затем количество лекарства планомерно уменьшают, пока не приходят к поддерживающей дозе.
К сожалению, для подавляющего большинства пациентов такое лечение останется на всю жизнь, «Преднизолон» нужно будет колоть каждый день.Одновременно с гормонами врач назначает ребенку препараты кальция, витамин D. Для повышения эффективности лечения назначаются с первых дней иммунносупрессивные препараты, которые искусственно угнетают активность иммунитета. К таким средствам в педиатрической практике относятся:
- «Азатиоприн»;
- «Миелосан»;
- «Циклофосфан»;
- «Циклофосфамид».
На самых ранних этапах лечения ребенку могут быть назначены процедуры, которые позволяют хотя бы на время «очистить» кровь от большого количества агрессивных антител. К таким процедурам относятся гемодиализ и плазмаферез.
Чтобы снизить риск присоединения инфекции, ребенку назначают обработку кожных покровов (пораженных участков) мазями с кортикостероидами, антисептиками.
Источник: it-apharm.ru
Народная медицина
Средства для укрепления иммунитета:
- Мята и календула. В стакане кипятка запаривают по 1 ч.л. сушеных или свежих цветков календулы и листьев мяты. Дают ребенку по 50 мл три раза в день.
- Калина. В 1 л. воды заваривают 250 г свежих ягод калины, кипятят на медленном огне 10 минут, затем остужают и процеживают. В отвар добавляют 2 ст. л. меда. Дают малышу по 50 мл три раза в день.
- Воронец. В стакане кипятка запаривают 1 ч.л. этого растения, настаивают час, затем процеживают. По вкусу добавляют мед. Дают малышу по 50 мл 2–3 раза в день.
- Травяной сбор. В 300 мл кипятка запаривают по 1 ч.л. измельченных веточек ивы, коры вяза и почек березы, кипятят на медленном огне под закрытой крышкой 10 минут, затем остужают и процеживают. По вкусу добавляют мед. Дают больному по 1 ст.л. три раза в сутки.
Наружные средства:
- Крапива и алоэ. Сок из листьев этих растений оказывает ранозаживляющее и противомикробное действие. Свежие листья измельчают и отжимают сок. В нем смачивают стерильную марлевую салфетку и прикладывают к ранкам на коже ребенка.
- Тысячелистник, подорожник и полынь. Делают компресс из измельченных в кашицу листьев этих растения. Кашицу накладывают на раневую поверхность и накрывают марлей. Выдерживают 10 минут. Разные компрессы можно чередовать.
- Растительное мало. Улучшает регенерацию кожи оливковое, облепиховое или кукурузное масло. Им смазывают лопнувшие пузырьки.
- Травяные настои. Для полоскания рта используют настои целебных трав: ромашки, календулы, шалфея, тысячелистника, дубовой коры и других. В 250 мл кипятка запаривают 2 ст.л. сушеной травы, настаивают час и фильтруют. Полощут прохладной смесью 3–4 раза в день после приема пищи.
Важно в терапии заболевания и питание. Прием пищи вызывает трудности у ребенка с ранками во рту. Еда детей постарше должна быть жидкой или полужидкой.
При кормлении грудничков рекомендуется временно отказаться от прикорма, если таковой был введен, и давать только грудное молоко.
Им можно давать супы-пюре или протертые каши. Температура еды должна быть комнатной, горячие блюда усиливают болезненные ощущения. Важно следить за питьевым режимом ребенка.
Если отказ от еды на несколько дней не является критическим, то отказ от питья может привести к обезвоживанию и нарушению водно-солевого баланса малыша.
Вместо воды ребенку постарше можно предложить рассасывать кубики некислого замороженного сока или компота. Лед уменьшит болевые ощущения. Не рекомендуется давать малышу жаропонижающие, если температура не превышает 38 0С.Такая температура не является опасной для малыша, и она свидетельствует о том, что иммунная система больного борется с инфекцией. Если температуру искусственно понизить, эффективность иммунитета уменьшается.
Источник: nmed.org
Прогноз на течение болезни
Прогноз основывается на тяжести заболевания и здоровья малыша. При доброкачественной локализованной форме шансы на выздоровление высокие, что не характерно для распространенной формы.
Обычно, пузырчатка у детей имеет благоприятный прогноз и при своевременно начатом лечении отступает уже ко второй-третьей неделе. Опытный педиатр поставит вашего малыша на ноги еще раньше. Рецидивы заболевания случаются крайне редко.
Многие врачи вообще считают это заболевание самым безобидным и в качестве лечения рекомендуют только бережный уход за кожей малыша. В единичных случаях отмечается появления осложнений.
Обычно причиной появления других инфекционных или гнойчковых заболеваний может стать обычное несоблюдение правил личной гигиены. Заражение происходит через открытые ранки. Еще реже диагностируются осложнения в виде менингита или энцефалита.
Почти 99% детей, переболевших вирусной пузырчаткой получают стойкий пожизненный иммунитет к данному типу вируса, но это не распространяется на другие типы и в течение жизни он может заразиться еще несколько раз.
Источник: it-apharm.ru
Уход за ребенком
Дети с диагнозом «пузырчатка» требуют особого отношения и более внимательного каждодневного ухода. От того, как родители организуют жизнь малыша, зависит, сколько такой ребенок сможет прожить.
Маме или папе придется научиться делать уколы, ведь каждый день пользоваться платными медицинскими услугами на дому — разорительно для семейного бюджета.
Каждый день ребенку нужно будет обрабатывать экземы и волдыри на коже. Для этого рекомендуется использовать анилиновые красители (фукорцид, зеленка), поскольку они обладают достаточно высокой эффективностью против различных микробов, и в особенности — против стафилококка.
На эрозии и корки, образовавшиеся на коже, рекомендуется наносить мазь с кортикостероидами. Обычно назначают «Целестодерм» вкупе с «Гарамицином» или «Гиоксизон». Часто используется и дерматоловая мазь с концентрацией действующего вещества 5%.
Если появляются признаки инфекции — гной, воспаление, отечность, обязательно нужно использовать при обработке мази с антибиотиками («Банеоцин», «Левомеколь»).
Если пораженные места обширные, то лучше всего защитить их от возможного дополнительного травмирования стерильной повязкой. Перевязки следует делать не менее двух раз в день. В повязках есть смысл и при небольших поражениях, если ребенок очень активный и подвижный.
При жалобах на боль разрешено иногда давать ребенку противовоспалительные препараты «Ибупрофен» или «Парацетамол», от приема «Анальгина» и лучше отказаться. Если обезболивания достичь не удается, обязательно нужна консультация врача, который даст рецепт на препараты-анальгетики, разрешенные для применения в детском возрасте.
Если новые элементы пузырчатки и последующие за ними эрозии появляются во рту, следует следить, чтобы ребенок несколько раз в день полоскал рот антисептическими растворами.
Малышу пойдут на пользу ванны, в которые родители добавят растворы антисептических средств, например, хлоргексидина. Желательно, чтобы ребенок принимал витаминно-минеральные комплексы, которые имеют в своем составе фолиевую кислоту, витамин Е, кальций и магний.Внести изменения придется в рацион питания ребенка. Кушать малыш должен небольшими порциями и дробно (до 6 раз в сутки). Это особенно важно, если пузырчатка поразила слизистые оболочки во рту, в пищеводе.
Если малышу не давать супы-пюре и каши-размазни, которые относительно легко кушать, то он может вообще отказаться от пищи из-за болевых ощущений, и тогда придется кормить его через зонд.
Диета ребенка с пузырчаткой должна быть основана на отказе от соленого, следует полностью исключить соль из рецептом всех блюд, однако, малышу потребуется большое количество белковой пищи.
Ребенок должен будет стоять на диспансерном учете у дерматолога в поликлинике по месту жительства. Показываться этому специалисту потребуется раз в полгода, а при наступлении рецидива и ухудшении состояний — внепланово. Как правило, диспансерный учет является пожизненным, как и терапия.
Многие прививки ребенку, который принимает препараты для подавления активности иммунитета, противопоказаны. Но родители при желании смогут сделать малышу прививку от гриппа и пневмококка. Малышу с пузырчаткой нужно с осторожностью загорать, купаться.
Делать это можно только в состоянии ремиссии — когда на коже нет свежих экзем и пузырей. В большинстве случаев, дети с тяжелыми формами заболевания находятся на домашнем обучении, в некоторых случаях они получают статус ребенка-инвалида.
На умственное и интеллектуальное развитие ребенка пузырчатка не влияет, чадо вполне может заниматься любым видом умственной работы.
Категорически следует ограничить контакт ребенка с любыми аллергенами и токсичными веществами, бытовой химией, не допускать травмирующих ситуаций, при которых малыш сможет получить ожог или рану.Также следует избегать острых респираторных вирусных инфекций. В периоды массового подъема заболеваемости ОРВИ ребенку с пузырчаткой лучше всего не посещать мест массового скопления людей, не ходить в магазины и поликлиники.
Источник: it-apharm.ru
Общие рекомендации
После подтверждения диагноза, если ребёнок лечится не в стационаре, родители должны обеспечить за ним надлежащий уход, который окажет хорошую поддержку основному курсу лечения.
- Прежде всего родители интересуются, можно ли купать ребёнка при вирусной пузырчатке. Этого делать не рекомендуется, так как, учитывая инфекционную природу заболевания, поражённые очаги могут распространиться дальше, а мокнущие эрозии будут заживать гораздо дольше.
- Потребуется особая диета, исключающая острые и кислые продукты.
- Одежда должна быть максимально свободной, из натуральных материалов.
- Лучше, если к ранкам будет постоянный приток свежего воздуха.
- Помещение, в котором лежит ребёнок с пузырчаткой, должно хорошо проветриваться.
- Изоляция на неделю просто необходима во избежание заражения остальных домочадцев.
Единого прогноза при пузырчатке у детей не может быть, потому что слишком мало изучена эта патология и много форм заболеваний диагностируется.
Если вирусная разновидность лечится достаточно быстро, то остальные чреваты не только опасными осложнениями в виде сепсиса, менингита и энцефалита. При отсутствии грамотного лечения нельзя исключать летального исхода.
Особенно, если это новорождённый, иммунитет которого слишком слаб, чтобы бороться с собственными антителами.
Хочется надеяться, что в ближайшем времени всё-таки этиология этого заболевания будет определена более точно и будут разработаны эффективные препараты для его лечения.
Источник: vse-pro-detey.ru
Осложнения
Энтеровирусная пузырчатка – болезнь, которая обычно протекает легко, но при наличии ослабленного иммунитета может быть осложнена: менингитом – воспалением оболочек головного мозга.
В большинстве случаев он имеет легкое течение, заканчиваясь выздоровлением; энцефалитом – воспалением вещества мозга. Развивается редко, может протекать в виде различной степени тяжести; пневмонией; миокардитом – воспалением сердечной мышцы, которое без должного лечения может закончиться сердечной недостаточностью.Причина миокардита в том, что последовательность антигенов, которые показывают клетки миокарда иммунной системе (так делают почти все клетки), в отдельном участке идентична тем, которые имеет вирус Коксаки, вызывающий вирусную пузырчатку.
Иммунитет «думает», что миокард – это микроб, и начинает атаковать его. Развившись в первых трех месяцах беременности, вирусная пузырчатка может вызвать выкидыш. Под действием этого вируса могут сформироваться тяжелейшие пороки развития плода, из-за которых придется вызывать искусственные преждевременные роды.
Источник: vysypanie.ru
Профилактика
Ухаживающий за малышом взрослый член семьи должен предпринять меры, уменьшающие вероятность его заражения. То есть необходимо постоянно мыть руки с мылом, желательно носить одноразовую повязку, при нанесении мази на кожу необходимо использовать защитные перчатки.
После успешного выздоровления родителям необходимо знать, что вирус Коксаки остается активным в каловых массах еще на протяжении нескольких месяцев, поэтому необходимо предпринимать профилактические меры, предупреждающие заболевание.
Вирусная пузырчатка реже возникает у тех детей, которые приучены к соблюдению личной гигиены. Заболевание редко возникает и при нормально функционирующем иммунитете и потому нужно всегда заботиться о том, что ребенок как можно меньше болел.
Способны значительно снизить вероятность инфицирования ребенка элементарные правила личной гигиены и гигиены помещения. Не разрешайте ребенку делиться игрушками и вступать в любые контакты с больным человеком.
Человек, ухаживающий за больным ребенком, должен тщательно мыть руки после каждого контакта с зараженным. Так как вирус может сохраняться в стуле еще несколько месяцев после исчезновения симптомов заболевания, стоит быть осторожным при возможном контакте со стулом ребенка, например, во время смены подгузника.Также после каждой смены подгузника или пеленок необходимо мыть попу младенца. Кроме того, стоит не забывать о медицинских перчатках во время антисептических процедур.
В зависимости от причины появления болезни пузырчатка, проводятся различные профилактические меры. Вульгарную пузырчатку тяжело предупредить, т.к. это аутоиммунное заболевание – так же как и для профилактики многих других заболеваний необходимо постоянно поддерживать иммунитет.
Для профилактики рецидивов следят за состоянием кожи, не реже, чем 2-3 раза в неделю контролируют уровень протромбина, сахара в крови, моче, давление, принимают витамины, препараты кальция.
Для профилактики вирусной пузырчатки и пузырчатки новорожденных следует соблюдать элементарные правила гигиены и антисептики.
Источник: pervenets.com