Вульгарная пузырчатка: симптомы, причины появления
Пузырчатка – это инфекционное заболевание, выражающее себя пузырями наполненными жидкостью. Вульгарная пузырчатка является разновидностью кожного дерматита, но уже в более тяжелой форме.
В возрастную группу риска попадают люди 30-60 лет. Пузыри возникают по всему телу, поражая не только кожный покров, но и слизистые оболочки.
Если ничего не предпринимать, то жидкость, которая находится внутри новообразований, начинает гноиться и происходит воспалительный процесс. Так как изначально заболевание имеет более тяжелую стадию, то врачи считают вульгарную пузырчатку сложно поддающимся лечению недугом.
В этой статье Вы узнаете: причины, вызывающие развитие пузырчатки, основные симптомы, методы народного лечения, возможные осложнения.
Что такое вульгарная пузырчатка?
Вульгарная пузырчатка
Около 2/3 случаев заболевания начинаются с появления пузырей на слизистой полости рта, и только спустя несколько месяцев в процесс вовлекается кожный покров. Вульгарная пузырчатка – это редко встречающееся потенциально смертельное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием внутриэпидермальных пузырей и обширных эрозий на видимо непораженной коже и слизистых оболочках.
Диагноз устанавливается на основании результатов патоморфологического исследования с проведением реакции прямой иммунофлюоресценции. Для лечения используют кортикостероиды, иногда в сочетании с другими иммунодепрессантами.
Вульгарная пузырчатка обычно развивается в среднем возрасте и поражает равное количество мужчин и женщин. Случаи заболевания у детей регистрируются редко. Один из вариантов, паранеопластическая пузырчатка, может возникать у пациентов со злокачественными или доброкачественными опухолями, чаще всего с неходжкинской лимфомой.
Вульгарная пузырчатка характеризуется IgG аутоантителами, направленными против кальцийзависимых кадгеринов десмоглеина 1 и десмоглеина 3. Эти трансмембранные гликопротеины влияют на межклеточную адгезию и передачу сигналов между клетками эпидермиса.
Акантолиз (утрата межклеточной адгезии) развивается либо как результат прямого подавления функции десмоглеинов при их связывании аутоантителами, либо как результат вызванной аутоантителами передачи сигналов. Эти аутоантитела в период обострения присутствуют и в сыворотке крови и в коже. Может поражаться любой участок многослойного плоского эпителия, в т.ч. слизистые оболочки.
Источник: venera-center.ru
Патогенез
Вульгарная пузырчатка (пузырчатка обыкновенная) – это заболевание, при котором внезапно, на фоне полного здоровья, на слизистых оболочках и коже появляются пузыри сначала с прозрачным, но постепенно мутнеющим содержимым.
Учитывая вышеуказанные опасности, вульгарная пузырчатка, имеющая хроническое течение, должна быть остановлена на стадии образования пузырей. Достигается это постоянным приемом препаратов, подавляющих активность иммунитета.
Только такое лечение позволяет поддерживать достаточное качество жизни, иначе процесс может приводить к опасным для жизни осложнениям. Прогноз при вульгарной пузырчатке, особенно при ее тяжелых формах, неблагоприятен вследствие потери через кожу белка жидкости, а также последствий нагноения эрозий или содержимого пузырей. Диагноз ставится по данным биопсии пузыря.
Источник: stom-portal.ru
Классификация
Пузырчатка — это заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся появлением пузырей. Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Пузырчатка делится на несколько разновидностей, какие-то из которых представляют смертельную опасность для заболевшего, другие относительно безопасны. Различают две большие группы заболеваний, подразделяющиеся на разновидности.
- Истинная пузырчатка (акантолитическая)
- Доброкачественная пузырчатка (неакантолитическая).
Эти заболевания отличаются друг от друга механизмом образования пузырей, а также тяжестью течения. Именно истинная пузырчатка является наиболее тяжелой формой заболевания, нередко приводящей к смерти больных.
Виды истинной пузырчатки
Истинная пузырчатка (пузырчатка акантолитическая) — группа тяжелых заболеваний кожи, сопровождающихся появлением на неизмененной коже или слизистых оболочках пузырей, распространяющихся на большие пространства и сливающихся между собой.
Пузырчатка является одним из самых тяжелых заболеваний. Она встречается в любом возрасте, но наибольшая частота заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет, а наиболее тяжелое течение отмечается в возрасте от 30 до 45 лет. Истинная пузырчатка подразделяется на 4 вида:
- вульгарная пузырчатка,
- вегетирующая пузырчатка,
- себорейная пузырчатка,
- листовидная пузырчатка.
Эти виды отличаются друг от друга проявлениями, внешним видом поражения кожи, а также степенью тяжести. Основной формой пузырчатки истинной является вульгарная пузырчатка. Заболевание начинается с поражения слизистых оболочек полости рта и зева, а затем в процесс вовлекается кожа туловища, конечностей, волосистой части головы.
Характерно тяжелое, хроническое течение с нарушением общего состояния больного. При пузырчатке на неизмененных кожных покровах и слизистых оболочках появляются дряблые пузыри с серозным содержимым, которые быстро (в течение 1-2 дней) вскрываются, образуя мокнущие эрозии с ярко-красным дном.
Величина пузырей может быть различной — от мелких до крупных (диаметром 10 см и более). Процесс без лечения прогрессирует, высыпания сливаются, захватывают большие участки кожи. Это самый тяжелый вид пузырчатки.
Вегетирующая пузырчатка наблюдается реже вульгарной. Высыпания располагаются преимущественно на щеках, языке, небе, в углах рта. Характерно образование ярко-красных мягких разрастаний на фоне эрозий после вскрытия пузырей.
Обычно в процесс вовлекаются и прилегающие к полости рта участки кожи, которые покрыты грязно-бурыми корками. Листовидная и себорейная пузырчатка встречается довольно редко. Поражение слизистых оболочек описано в редких случаях.
Виды доброкачественной пузырчатки
Механизм образования доброкачественной пузырчатки несколько отличается от механизма образования пузырчатки истинной, поэтому ее еще называют неакантолитической. В целом, эти формы протекают куда менее тяжело, чем истинная пузырчатка. Доброкачественная пузырчатка подразделяется на несколько форм:
- собственно неакантолитическая пузырчатка;
- пузырчатка глаза;
- доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки рта.
Неакантолитичвская пузырчатка характеризуется образованием пузырей однако они распространяются не так стремительно, как при истинной пузырчатке. Здоровая кожа при трении не отслаивается. Пузыри могут развиваться как на фоне покраснения кожи, так и без него. Чаще болеют пожилые люди.
Пузырчатка глаза протекает доброкачественно, поражая слизистую оболочку глаз или полости рта с образованием рубцов. Эрозии, образовавшиеся в результате вскрытия пузырей не кровоточат и малоболезненны. Часто наблюдаются хронический насморк, поражение пищевода, изменения слизистой оболочки наружных половых органов.Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка слизистой оболочки рта характеризуется появлением на слизистой оболочке напряженных пузырей с прозрачным либо кровянистым содержимым, при вскрытии которых образуются малоболезненные эрозии, быстро закрывающиеся. Обычно пузыри появляются несколько раз, но не распространяются за границы рта.
Источник: idermatolog.net
Механизм развития
Верхний слой человеческой кожи, эпидермис, имеет достаточно интересное строение. Анатомически, то есть исходя из строения клеток, он состоит из 4 слоев (на ладонях и подошвах – пяти). Два нижних слоя, дающих начало всему эпидермису, лежат в 15 и более пластов.
Клетки здесь соединяются особыми отростками – десмосомами белкового строения. Десмосомы заплетаются в клеточных мембранах в виде сети, прочной на разрыв.
Когда эти межклеточные контакты встречаются между собой, они образуют подобие «карабина» для крепежа. Это позволяет коже не рваться, когда она подвергается трению и растяжению.
Над связанными десмосомами ростковыми клетками лежит еще один слой – зернистый. Здесь клетки не связаны межклеточными контактами. Над ними располагаются 2 слоя из отмерших клеток, защищающих кожу от механических, химических и микробных повреждений.
Когда человек заболевает вульгарной пузырчаткой, к белку межклеточных связей клеток не самого нижнего, а следующего слоя, образуются антитела. Такая иммунная атака разрушает десмосомы, в результате клетки слоя отделяются друг от друга. Этот процесс называется акантолизом, а обособленные клетки – клетками Тцанка.
По этому критерию, видимому под микроскопом после биопсии кожи, и выявляется болезнь вульгарной пузырчатки. При разобщении клеток целого слоя, занимающего 10 или более пластов, между ними появляется жидкость. Она достигает рядов, которые уже совсем не похожи на клетки, и отграничивается ими.По бокам выпотевшую межтканевую жидкость ограничивают клетки с неповрежденными десмосомами. Так получается пузырь – полость диаметром в 5 мм или чуть меньше. Покрышка пузырей лопается, и обнажается воспаленный и беззащитный перед микробами (так как основные защитные слои отшелушились с покрышкой) основной ростковый слой.
Он также беззащитен перед механическим или химическим повреждением, что обусловливает легкую кровоточивость и инфицируемость эпидермального пласта, лежавшего под покрышкой. В тканевой жидкости, истекшей из пузыря, находились белки, электролиты и микроэлементы. Чем больше таких полостных элементов сыпи образуется и вскрывается, тем больше нужных для организма веществ теряется.
Источник: mednovosti.by
Особенности протекания
Подвержены болезни разные возрастные категории – от младенцев до людей преклонного возраста. На начальной стадии отмечаются поражения слизистых оболочек рта, гортани, зева, имеющие вид напряженных, обильно наполненных экссудатом пузырей.
Появляются они без каких-либо предшествующих изменений или симптомов. Через время водяники во рту становятся вялыми, уменьшаются в диаметре, но при этом дерматоз распространяется на эпителий лица, верхних и нижних конечностей и др.
Они заполнены практически прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Через 4-7 дней она становится мутной, темнеет. Это говорит о том, что в экссудате присутствуют клетки некротических тканей, гной. Следующая стадия развития болезни характеризуется появлением эрозий – мокнущих, тяжело заживающих.
Они имеют неровные края, могут отличаться размерами и формой. При своевременном лечении рост их приостанавливается, они покрываются слоистыми коричневыми корками, после отпадения которых остаются бурые пигментные пятна.
Характерно спонтанное ухудшение состояния пациента, что выражается в септической лихорадке, истощении, присоединении различных вторичных инфекций. Могут поражаться сердце, почки, печень, легкие.В настоящее время смертельный исход наступает при особо тяжелом (злокачественном) устойчивом к гормонам течении болезни или в результате развития тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сепсис, язвенная болезнь желудка, диабет и др.). В зависимости от проявлений пузырчатку подразделяют на:
- легкую, при которой наблюдаются ограниченные, небольшие поражения кожи;
- умеренную, поражающую обширные поверхности кожи и слизистые рта;
- тяжелую, при которой наряду с обширными поражениями кожи и слизистых есть сопутствующие заболевания.
Лечение пузырчатки и его успех во многом зависят от степени тяжести заболевания. В течении болезни, возникающей на фоне полного здоровья, выделяют несколько периодов.
Начальная стадия
В 2/3 случаях вульгарная пузырчатка начинается в полости рта, на зеве, на губах, боковых поверхностях языка с появления пузырей с тонкой покрышкой, которая быстро разрушается, давая начало эрозиям – ярко-красным или бледно-розовым глянцевым участкам на фоне обычной слизистой оболочки.
Отмечается галитоз, повышается слюноотделение, в уголках рта появляются трещины. Через время симптомы вульгарной пузырчатки появляются и на коже. Излюбленные локализации – это:
- грудь;
- подмышечные ямки;
- конечности;
- спина;
- лицо;
- половые органы.
Пузыри кажутся напряженными, могут иметь красный венчик вокруг, заполнены вначале прозрачным содержимым, которое может нагноиться. После вскрытия полостей кожа становится покрыта эрозиями. Поверхности последних могут быть покрыты прозрачной или гнойной жидкостью.
Она высыхает и образует корки. После заживления эрозии на этом месте остается темное пятно. Длится начальная стадия от 2-3 недель до нескольких месяцев. Жалобы на этом этапе отсутствуют: человека может беспокоить только косметический дефект.
Стадия генерализации
Пузырей как на коже, так и во рту, становится намного больше, они имеют размер от 1 до 40 мм. После них остаются обширные эрозии. Те, что локализованы на красной кайме губ и во рту, сливаются, болят, значительно осложняют прием пищи и разговор.
Ухудшается состояние: появляется бессонница, угнетенное состояние, повышается температура, становится больно двигаться. На этой стадии также может присоединяться вторичная инфекция:
- грибковая инфекция: эрозии зудят, покрываются белесым, «творожным» налетом, при снятии которого видно, что они красные и отечные. Температура высокая;
- бактериальная инфекция: содержимое пузырей желтоватое, мутное, эрозии отечны. Повышается температура.
Если подобные пузыри возникают в гортани, голос человека будет более грубым. В случае поражения полости носа, будет затруднено носовое дыхание, в ноздрях постоянно обнаруживаются корки, снятие которых будет приводить к кровотечению.
Если не начать лечение кортикостероидами на этой стадии, то, вследствие интоксикации и истощения (кахексии) может наступить гибель. На фоне же данной терапии болезнь переходит в 3 стадию.
Стадия эпителизации
Эрозии заживают, пузыри возникают все реже и они более мелкие. Состояние улучшается, отмечаются только небольшое жжение, покалывание кожи.
Источник: knigamedika.ru
Причины возникновения
Причины вульгарной пузырчатки до сих пор не известны. Разные ученые предполагают, что болезнь может возникнуть вследствие:
- заболеваний нервной системы;
- нарушений водно-солевого обмена: задержки жидкости или большого количества солей в организме;
- заболевания эндокринных органов, в основном, надпочечников;
- изменения структуры ферментов, осуществляющих основные биохимические реакции;
- воздействие вредных факторов, таких как ультрафиолетовое излучение, ожоги, некоторые лекарства.
Наиболее большой популярностью развития вульгарной пузырчатки пользуется инфекционная теория: многие ученые настаивают, что болезнь возникает вследствие попадания в организм вируса, при этом сам вирус остается не найденным.
Учитывая эту информацию, возникает вопрос: заразна или нет вульгарная пузырчатка? Ответ такой: патология не передается от больного человека, так как, даже если она вызывается и вирусом, то он является всего лишь катализатором возникновения пузырей в генетически-предрасположенном организме.
Заболевание в основном возникает у людей старше тридцати. Но есть случаи, когда этот диагноз ставился даже младенцам. Также стоит знать, что при неправильном лечение болезнь может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.
В большинстве случаев вульгарную пузырчатку считают заболеванием, связанным с нарушениями и погрешностями в работе иммунитета человека. То есть, это аутоиммунное заболевание. Но точные причины вульгарной пузырчатки специалисты до сих пор найти не могут.
Предполагаемыми причинами можно назвать: Процедуры, связанные с применением УФ-лучей; Ожоги; Лечение некоторыми медикаментами. Есть несколько факторов, способствующих появлению пузырчатки вульгарной, причины, в основном, кроются в проблемах работы иммунитета.
Организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам эпидермиса. Они атакуют данный слой, вызывая разрушение клеток и потерю их связей. Пространство между разорванными связями заполняется жидкостью, что приводит к образованию пузырей.
Источник: mosmedportal.ru
Первые признаки
Начало болезни чаще всего проявляется со стадии образования пузырей на слизистых оболочках зева и ротовой полости. Как правило, травмировать пузыри, образованные на данных участках, очень легко, например, задеть во время пережевывания пищи.
Лопнувший пузырь оставляет после себя ярко-малиновую эрозию, а оболочка образует белый налет в полости рта. Со временем количество эрозий в полости рта будет увеличиваться, поскольку без лечения они не заживают, а, наоборот, формируются в слитные большие пузыри, образуя новые поражения.
Симптомами заболевания вульгарной пузырчаткой являются боль, затруднения в речи, неприятный запах. После того, как начинается распространение пузырей на кожные покровы, симптоматика может разниться. Во-первых, поражение участков кожи может развиваться уже в начале болезни.
Бывает так, что оно возникает и через несколько месяцев. Зуд или боль не обязательно сопровождают данный симптом, иногда вокруг пузырей может появляться покраснение. Больше всего поражению подвержены паховые складки, грудь, подмышки и спина.
Вскрытие пузырей происходит через несколько дней после их появления. Происходит вздутие полости, разрыв оболочки и последующее образование ярко-малиновой эрозии на месте пузыря. В течение болезни пузыри увеличивают площадь локализации.
Проявляются и другие симптомы: повышение температуры, слабость, болезненные ощущения при движении. Существует опасность заражения инфекцией, развития пиодермии. Симптомами инфицирования является помутнение жидкости в пузырях, нагноение эрозий, резкое ухудшение состояния больного, сепсис.
Заражение и воспаление могут привести к летальному исходу. При подозрении на вульгарную пузырчатку необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу, который назначит активные дозы препаратов, эффективно сдерживающих развитие болезни.
Источник: dermatolog4you.ru
Клинические проявления
Наиболее часто вульгарная пузырчатка начинается со слизистой рта и зева. Из-за механического повреждения пищей пузыри вскрываются так быстро, что их практически никогда не удается увидеть. Во рту на фоне неизмененной слизистой образуются ярко-красные болезненные эрозии.
Из-за выраженного болевого синдрома пациент не может есть и разговаривать. Отмечается зловонный запах изо рта. Появление пузырей на коже при вульгарной пузырчатке может происходить через несколько месяцев после их возникновения в ротовой полости, но может наблюдаться и в начале заболевания.
Пузыри образуются на внешне неизмененной коже, они заполнены прозрачной жидкостью и часто не сопровождаются ни зудом, ни болью. В отдельных случаях вокруг пузырей наблюдается покраснение кожи в виде тонкого ободка.
Для вульгарной пузырчатки характерно очаговое появление высыпаний в различных участках тела. Чаще всего поражается грудь, спина, подмышечные области и паховые складки. Со временем происходит возникновение новых пузырей с вовлечением в процесс здоровых ранее участков кожи.
Через несколько дней после своего появления пузыри вскрываются. Образующиеся при этом эрозии имеют ярко-розовую окраску. Постепенно увеличиваясь в диаметре, они сливаются и занимают обширные участки кожного покрова.
Не нарушенное сначала общее состояние больного вульгарной пузырчаткой становиться хуже, возникает субфебрилитет и слабость. Выраженные болевые ощущения препятствуют активным движениям.
При присоединении инфекции, развивается пиодермия: находящаяся в пузырях жидкость становится мутной, эрозии покрываются гнойным отделяемым, а состояние пациента резко ухудшается. Нарастающая кахексия или сепсис (при присоединении инфекции) могут приводить к гибели больного.
Источник: rabin-medical.org.il
Диагностика
В клинической диагностике вульгарной пузырчатки имеют значение механические симптомы, свидетельствующие об акантолизе. К ним относится симптом Никольского — отслаивание эпидермиса при легком трении здорового на вид участка кожи.
Краевой симптом Никольского проверяется потягиванием за обрывок стенки лопнувшего пузыря. Если он положителен, то происходит отслаивание эпидермиса на довольно большое расстояние от эрозии. Симптом Асбо-Хансена — надавливание пальцем на пузырь при вульгарной пузырчатке приводит к отслаиванию эпидермиса по периферии пузыря.Для подтверждения диагноза вульгарной пузырчатки проводят цитологическое исследование по методу Тцанка. Микроскопия мазка-отпечатка, полученного со дна эрозии, выявляет характерные акантолитические клетки в шиповатом слое эпидермиса.
Для гистологического исследования в ходе биопсии берут участок кожи, содержащий свежий пузырь. Исследование обнаруживает расположенную внутри эпидермиса полость и определяет механизм ее возникновения. Дополнительными в диагностике вульгарной пузырчатки являются иммунологические методы, подтверждающие или опровергающие аутоиммунный характер заболевания.
Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ) выявляет скопления IgG в межклеточном пространстве и на оболочках клеток эпидермиса. Непрямая РИФ проводится с сывороткой пациента и определяет наличие в ней антител к десмосомам клеток эпидермиса.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика патологии проводится с:
- герпесом;
- аллергией;
- пемфигоидом;
- опоясывающим герпесом;
- пузырчатки глаз;
- гриппозным стоматитом;
- афтозным стоматитом;
- вегетирующей пузырчаткой;
- герпетиформным дерматитом;
- себорейной пузырчаткой;
- пузырчаткой Сенира-Ашера;
- многоформной экссудативной эритемой;
- семейной пузырчаткой Гужеро-Хейли.
Помогают отличить патологию симптомы, проверяемые врачом-дерматологом, а также данные инструментальных исследований.
Источник: nmed.org
Лечение
Единственный способ спасти больного вульгарной пузырчаткой заключается в назначении высоких доз кортикостероидов: дексаметазона, триамцинолона и преднизолона. Начальная доза препарата зависит от тяжести состояния пациента.
Снижение дозировки начинают только после эпителизации всех эрозий и прекращения свежих высыпаний. Постепенно подбирают поддерживающую дозу — минимальное суточное количество препарата, при приеме которого не наблюдается появление новых высыпаний.
Совместно с кортикостероидной терапией применяют цитостатики: метотрексат, циклоспорин, азатиоприн. Это позволяет проводить лечение вульгарной пузырчатки меньшими дозами кортикостероидов и быстрее добиться ремиссии заболевания.
Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (плазмофорез, гемосорбция и т. п.) дает возможность очистить кровь от циркулирующих в ней иммунных комплексов и антител. Это способствует ремиссии вульгарной пузырчатки и особенно актуально при слабой эффективности кортикостероидной терапии.
В лечении вульгарной пузырчатки используют препараты калия, анаболические стероиды, при присоединении инфекции — антибиотики. Для профилактики осложнений кортикостероидной терапии назначают медикаменты, защищающие стенку желудка (нитрат висмута и др.), и другие препараты.Своевременно начатая терапия вульгарной пузырчатки кортикостероидами, как правило, позволяет избежать летального исхода. Однако многолетний прием этих препаратов неизбежно приводит к возникновению тяжелых осложнений со стороны внутренних органов и систем, которые в свою очередь могут стать причиной гибели пациента.
- Глюкокортикостероиды (перорально или внутривенно).
- Иногда иммуносупрессанты.
- В некоторых случаях – плазмаферез или внутривенные иммуноглобулины.
Рекомендуется консультация дерматолога для определения тактики лечения пациента. Вначале во всех случаях, и особенно при тяжелом состоянии, требуется госпитализация. Тактика очищения и наложения повязок на эрозии проводится так же, как и при ожогах (т.е. изоляция, наложение гидроколлоидных повязок или повязок с сульфасалазином серебра— Первичное лечение при ранах).
Лечение направлено на снижение выработки патогенных аутоантител. Основным методом терапии остаются глюкокортикостероидные препараты. У некоторых пациентов с ограниченными единичными очагами поражения будет эффективен преднизолон перорально в дозе 20–30 мг 1 раз в сутки, но для большинства пациентов требуется начальная доза 1 мг/кг в сутки.
Гормональные препараты
Некоторые врачи начинают лечение даже с более высоких доз, что может несколько ускорить наступление первых признаков улучшения, но не улучшает исход. Если после 5-7 дней терапии продолжают появляться новые поражения, следует пытаться применить в/в терапию метилпреднизолоном 1 г 1 раз в сутки.
Использование иммуносупрессантов, таких как метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн, препараты золота, микофенолата мофетил, циклоспорин или ритуксимаб, может снизить потребность в кортикостероидах.
Замещение плазмы и внутривенные высокодозовые инфузии иммуноглобулина также эффективно снижают титры антител. После того как в течение 7–10 дней не отмечается появление новых высыпаний, дозу глюкокортикостероидных препаратов следует постепенно ежемесячно снижать примерно на 10 мг/сут.
При развитии рецидива необходим возврат к инициальной дозе. При стабильном состоянии больного в течение года можно предпринять попытку отменить прием препаратов, однако больного следует тщательно наблюдать.
Источник: smile-center.com.ua
Традиционная медицина
Лечение вульгарной пузырчатки проводится пожизненно. Используются препараты, угнетающие иммунитет:
- глюкокортикостероиды: «Метипред», «Солу-Медрол», «Дексаметазон»;
- иммунодепрессанты: «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Азатиоприн».
Вышеуказанные препараты могут комбинироваться. Дозировка зависит от стадии, на которой начато лечение. В дополнение на первых двух стадиях применяются методики, очищающие кровь от иммунных комплексов: гемосорбция, плазмаферез.
Используется также иммунотерапия: препараты «Иммуноглобулин нормальный для внутривенного введения», «Октагам» в больших дозировках. Когда начинается фаза эпителизации, назначаются препараты на основе дегтя, нафталана, ихтиола.Для облегчения состояния, так как лечение требует приема большого количества жидкости и полноценного питания, применяется обработка пузырей и эрозий антисептиками и анестетиками. На губы проводят аппликации кортикостероидных мазей.
Источник: stomlog.ru
Народная медицина
Народные средства помогают ускорить заживление ранок, что очень важно при лечении пузырчатки. Можно использовать следующие рецепты:
- Взять в равных пропорциях чеснок, лук, перец, соль и мед. Все это перемешать и томить в духовке минут пятнадцать. Получится вязкая кашица, которую нужно прикладывать на вскрывшиеся пузыри. Она будет не только вытягивать гной, но и заживлять раны.
- Гриб-дождевик (используется белая мякоть и споры грибов) разрезают пополам, внутренней белой стороной накладывают на кровоточащую рану и фиксируют повязкой. Если гриб созрел, то применяют его серо-зеленые споры, которыми присыпают раны.
- Отжать сок из свежих листьев крапивы, пропитать им салфетки и приложить к ране или эрозии. Сок крапивы обладает выраженным кровоостанавливающим, обезболивающим и ранозаживляющим действиями.
- Отжать сок из зеленых листьев алоэ древовидного, обильно смочить им марлевые салфетки и наложить на поверхность раны или эрозии.
- 80 г свежих измельченных листьев грецкого ореха залить 300 мл оливкового, подсолнечного, кукурузного или другого растительного масла и настоять при комнатной температуре 20 дней (ежедневно взбалтывать). Затем масло процедить и использовать для смазывания гнойных ран и язв.
- С узких зеленых листьев камыша снять верхний слой, вынуть белую сердцевину (она похожа на вату), наложить на рану и закрепить повязкой. Белая сердцевина растения хорошо впитывает раневые выделения, а также препятствует нагноению.
- Приготовить настой из цветочных головок клевера лугового: 2 ст. ложки залить в термосе 1 стаканом крутого кипятка, настоять 1-2 ч, процедить и использовать для обмывания эрозий при пузырчатке.
В качестве средства, ускоряющего заживление, могут также использоваться мелко нарезанные листья подорожника, тысячелистника, сирени, горькой полыни. Их накладывают на эрозию. Важно не забывать, что все эти средства — это лишь дополнение к основному лечению пузырчатки, а не его замена. Без помощи врача болезнь в большинстве случаев приводит к смерти.
Источник: nmed.org
Прогноз
Если вовремя поставить диагноз и определить необходимую дозу лечения, особенно это касается объема кортикостероидов, то избежать трагического исхода болезни вполне возможно. Однако возникает другая опасность.
После того, как сыпь прекратится, а эрозии будут заживлены, будет показана к применению на протяжении всей жизни пациента меньшая доза кортикостероидов. Поэтому существует вероятность разрушения организма пациента из-за регулярного приема медикаментов.
Происходят осложнения, поражающие внутренние органы и целые системы жизнедеятельности пациента. Многолетний прием лекарственных препаратов, сдерживающих повторное появление пузырчатки, опасен своим разрушающим финалом —летальным исходом.
Источник: smile-center.com.ua